心臓手術における片肺換気用の気管支ブロッカー

術後の嗄れ声、喉の痛み、声帯損傷は、全身麻酔後の一般的な合併症です。 短期間の気管挿管後の術後嗄れ声の発生率は 50% にもなります。 これまでに、人口統計的要因、気管挿管の質、気管内チューブのサイズなどの技術的要因など、術後の嗄れ声や喉頭損傷のいくつかの危険因子が特定されてきました。 開胸術中の片肺換気は、2 つの基本的な技術によって実現できます。(1) 気管内腔と気管支内腔で構成される二重腔気管内チューブ (DLT) を使用して、独立した片肺換気を可能にします。または、（2）閉塞より遠位の肺の虚脱を可能にするアーントブロッカーなどの気管支内ブロッカーの使用。 最近、DLT と気管支内ブロッカーは、待機的胸部手術の肺隔離を達成する効果において類似していることが実証されました。 術後の嗄れ声、声帯損傷、喉の痛み、気管支損傷に対する選択した技術の影響に関するデータはまだ入手できません。 Stout らの公開データ。これは、術後の嗄れ声や声帯損傷の発生率が、使用された気管内チューブのサイズと直接相関している可能性があることを示唆しています。 胸腔鏡支援による僧帽弁置換心臓手術では、優れた肺の摘出は必要ありませんでした。 片肺換気を行い、もう一方の肺を潰すことで、より良い露出を実現し、手術を補助します。 心肺バイパス下での心臓手術中に、気管内チューブ挿入に伴う損傷がある場合、ヘパリン投与により制御不能な出血が発生する可能性があります。 さらに、術後の換気サポートのために患者が心臓病棟に移送する前に、DLT をシングルルーメン チューブと交換する必要があります。 二度目の怪我をする可能性があります。 研究者らは、片肺換気を達成するために気管支ブロッカーを使用すると、DLTを挿管した対照群と比較して、胸腔鏡補助僧帽弁置換心臓手術後の臨床的に関連のある喉頭および気管支の罹患率が低くなる可能性があると仮説を立てた。