Keuhkoputkien salpaaja yhden keuhkon ventilaatioon sydänkirurgiassa

Leikkauksen jälkeinen käheys, kurkkukipu ja äänihuulivammat ovat yleisiä komplikaatioita yleisanestesian jälkeen. Leikkauksen jälkeisen käheyden ilmaantuvuus on jopa 50 % lyhytaikaisen henkitorven intubaation jälkeen. Aiemmin on tunnistettu useita postoperatiivisen käheyden ja kurkunpään vamman riskitekijöitä, mukaan lukien demografiset tekijät, henkitorven intuboinnin laatu ja tekniset tekijät, kuten endotrakeaaliputken koko. Yhden keuhkon ventilaatio thorakotomiassa voidaan saavuttaa kahdella perustekniikalla: (1) kaksoisontelon endotrakeaaliputken (DLT) käyttö, joka koostuu endotrakeaalisesta ja endobronkiaalisesta ontelosta, mikä mahdollistaa itsenäisen yhden keuhkon ventilaation; tai (2) endobronkiaalisen salpaajan, kuten Arndt-salpaajan, käyttö, joka mahdollistaa keuhkojen kollapsien distaalisen tukkeuman suhteen. Äskettäin on osoitettu, että DLT ja endobronkiaalinen salpaaja ovat teholtaan samanlaisia ​​saavuttamaan keuhkojen eristäminen valinnaista rintakehäkirurgiaa varten. Valitun tekniikan vaikutuksesta leikkauksen jälkeiseen käheyteen, äänihuulivammoihin, kurkkukipuun ja keuhkoputkivammoihin ei ole vielä tietoa. Stout et ai. julkaistut tiedot. viittaavat siihen, että leikkauksen jälkeisen käheyden ja äänihuulivamman ilmaantuvuus saattaa korreloida suoraan käytetyn endotrakeaaliputken koon kanssa. Torakoskooppiavusteisen mitraaliläpän korvaussydänleikkauksen aikana erinomaista keuhkoeristystä ei vaadittu. Toisen keuhkon ventilaatiota toisen keuhkon ollessa romahtamassa käytetään paremman altistumisen saavuttamiseksi ja leikkauksen auttamiseksi. Sydänleikkauksen aikana sydämen keuhkojen ohitusleikkauksessa heparinisaatio johtaa hallitsemattomaan verenvuotoon, jos endotrakeaaliputken asettamiseen liittyy vamma. Lisäksi DLT:t on vaihdettava yksionteloiseen putkeen ennen kuin potilas siirtyy sydänhoitoon leikkauksen jälkeistä ventilaatiotukea varten. Tämä voi johtaa toisen kerran loukkaantumiseen. Tutkijat olettivat, että keuhkoputkien salpaajan käyttö yhden keuhkon ventilaation saavuttamiseksi voi johtaa pienempään kliinisesti merkitykselliseen kurkunpään ja keuhkoputkien sairastumiseen torakoskooppiavusteisen mitraaliläpän korvaussydänleikkauksen jälkeen verrattuna DLT:llä intuboituun kontrolliryhmään.