Hörgőblokkoló egytüdős lélegeztetéshez a szívsebészetben

A műtét utáni rekedtség, torokfájás és hangszalagsérülések gyakori szövődmények az általános érzéstelenítés után. A posztoperatív rekedtség előfordulási gyakorisága 50%-ban fordul elő rövid távú légcső intubáció után. A múltban számos kockázati tényezőt azonosítottak a posztoperatív rekedtség és a gége sérülése szempontjából, beleértve a demográfiai tényezőket, a légcső intubáció minőségét és a technikai tényezőket, például az endotracheális tubus méretét. Az egytüdős lélegeztetés a thoracotomia során két alapvető technikával érhető el: (1) dupla lumen endotracheális tubus (DLT) alkalmazása, amely egy endotracheális és egy endobronchiális lumenből áll, és lehetővé teszi a független egytüdős lélegeztetést; vagy (2) endobronchiális blokkoló, például Arndt-blokkoló alkalmazása, amely lehetővé teszi az elzáródástól távolabbi tüdőösszeomlást. A közelmúltban kimutatták, hogy a DLT és az endobronchiális blokkoló hatásossága hasonló az elektív mellkasi műtétek tüdőizolációjának elérésére. A választott technika posztoperatív rekedtségre, hangszalagsérülésekre, torokfájásra és hörgősérülésekre gyakorolt ​​hatásáról egyelőre nem állnak rendelkezésre adatok. Stout et al. publikált adatai. Ez arra utal, hogy a posztoperatív rekedtség és a hangszál-sérülés előfordulása közvetlenül korrelálhat a használt endotracheális tubus méretével. A thoracoscope segítségével végzett mitralis billentyű pótlásos szívműtét során nem volt szükség kiváló tüdőizolációra. A jobb expozíció elérése és a műtét segítése érdekében az egyik tüdő lélegeztetését, a másik tüdő összeesett állapotát használják. A cardiopulmonalis bypass alatt végzett szívműtét során a heparinizálás kontrollálatlan vérzéshez vezet, ha endotracheális tubus behelyezéssel összefüggő sérülés áll fenn. Ezenkívül a DLT-ket ki kell cserélni egy lumencsőre, mielőtt a beteg kardiológiai osztályra kerülne a műtét utáni lélegeztetés támogatására. Ez másodszori sérüléshez vezethet. A kutatók azt feltételezték, hogy az egytüdős lélegeztetés eléréséhez hörgőblokkoló alkalmazása a thoracoscope-as mitralis billentyű helyettesítő szívműtét után a klinikailag releváns gége- és hörgőmorbiditás alacsonyabb előfordulását eredményezheti, mint a DLT-vel intubált kontrollcsoportban.