Bronchiální blokátor pro ventilaci jedné plíce v kardiochirurgii

Pooperační chrapot, bolest v krku a poranění hlasivek jsou časté komplikace po celkové anestezii. Výskyt pooperačního chrapotu je po krátkodobé tracheální intubaci častý až 50 %. V minulosti bylo identifikováno několik rizikových faktorů pro pooperační chrapot a poranění hrtanu, včetně demografických faktorů, kvality tracheální intubace a technických faktorů, jako je velikost endotracheální trubice. Ventilace jedné plíce během torakotomie lze dosáhnout dvěma základními technikami: (1) použitím dvoulumenové endotracheální trubice (DLT) skládající se z endotracheálního a endobronchiálního lumenu umožňující nezávislou ventilaci jednou plicí; nebo (2) použití endobronchiálního blokátoru, jako je Arndtův blokátor, který umožňuje kolaps plic distálně od okluze. Nedávno bylo prokázáno, že DLT a endobronchiální blokátor jsou podobné ve své účinnosti k dosažení izolace plic pro elektivní hrudní chirurgii. Zatím nejsou k dispozici žádné údaje o vlivu zvolené techniky na pooperační chrapot, poranění hlasivek, bolest v krku a poranění průdušek. Publikovaná data Stout et al. naznačují, že výskyt pooperačního chrapotu a poranění hlasivek může přímo korelovat s velikostí použité endotracheální trubice. Během thorakoskopem asistované srdeční operace náhrady mitrální chlopně nebyla nutná vynikající izolace plic. Ventilace jedné plíce s kolapsem druhé plíce se používá k dosažení lepší expozice a napomáhání k operaci. Během kardiochirurgické operace pod kardiopulmonálním bypassem povede heparinizace k nekontrolovanému krvácení, pokud dojde k poranění spojenému se zavedením endotracheální trubice. Kromě toho je třeba DLT vyměnit za jednolumenovou trubici předtím, než se pacient přesune na jednotku srdeční péče za účelem pooperační ventilační podpory. To může mít za následek druhé zranění. Vyšetřovatelé předpokládali, že použití bronchiálního blokátoru k dosažení ventilace jedné plíce může vést k nižší incidenci klinicky relevantní laryngeální a bronchiální morbidity po thorakoskopem asistované srdeční operaci náhrady mitrální chlopně ve srovnání s kontrolní skupinou intubovanou DLT.