Bronkial blockerare för en-lungventilation vid hjärtkirurgi

Postoperativ heshet, halsont och stämbandsskador är vanliga komplikationer efter generell anestesi. Incidensen av postoperativ heshet är så frekvent som 50 % efter kortvarig trakeal intubation. Tidigare har flera riskfaktorer för postoperativ heshet och larynxskada identifierats, inklusive demografiska faktorer, kvaliteten på trakeal intubation och tekniska faktorer som endotrakeal tubstorlek. En-lungventilation under torakotomi kan uppnås via två grundläggande tekniker: (1) användning av en dubbellumen endotrakealtub (DLT) bestående av en endotrakeal och en endobronkial lumen som tillåter oberoende enkellungventilation; eller (2) användning av en endobronkial blockerare såsom Arndt blockerare, som tillåter lungkollaps distalt till ocklusionen. Det har nyligen visats att DLT och endobronkial blockerare är lika i sin effektivitet för att uppnå lungisolering för elektiv thoraxkirurgi. Det finns ännu inga data om den valda teknikens inverkan på postoperativ heshet, stämbandsskador, halsont och bronkialskador. Publicerade data från Stout et al. antyder att förekomsten av postoperativ heshet och stämbandsskada kan vara direkt korrelerad med storleken på den använda endotrakealtuben. Under torakoskopassisterad mitralklaffsersättning av hjärtkirurgi krävdes inte utmärkt lungisolering. En-lungventilation med den andra lungan kollapsad används för att uppnå en bättre exponering och underlätta operationen. Under hjärtkirurgin under kardiopulmonell bypass kommer heparinisering att leda till okontrollerad blödning om det finns en skada som är associerad med endotrakealtubsinsertion. Dessutom måste DLT:er bytas ut mot en tub med en lumen innan patienten överförs till hjärtvårdsavdelningen för postoperativt ventilationsstöd. Detta kan resultera i andra gången skada. Utredarna antog att användning av en bronkial blockerare för att uppnå en-lungventilation kan resultera i en lägre förekomst av kliniskt relevant larynx- och bronkial morbiditet efter torakoskopassisterad hjärtkirurgi för mitralisklaffsersättning jämfört med en kontrollgrupp intuberad med en DLT.