Bronchial blocker til en-lungeventilation i hjertekirurgi

Postoperativ hæshed, ondt i halsen og stemmebåndsskader er almindelige komplikationer efter generel anæstesi. Hyppigheden af ​​postoperativ hæshed er så hyppig som 50 % efter kortvarig tracheal intubation. Tidligere er flere risikofaktorer for postoperativ hæshed og larynxskade blevet identificeret, herunder demografiske faktorer, kvaliteten af ​​tracheal intubation og tekniske faktorer som endotracheal tubestørrelse. En-lungeventilation under thorakotomi kan opnås via to grundlæggende teknikker: (1) brug af en dobbeltlumen endotracheal tube (DLT) bestående af en endotracheal og en endobronchial lumen, der tillader uafhængig enkeltlungeventilation; eller (2) brug af en endobronchial blokker, såsom Arndt-blokkeren, som tillader lungekollaps distalt for okklusionen. Det er for nylig blevet påvist, at DLT og endobronchial blocker er ens i deres effektivitet til at opnå lungeisolering til elektiv thoraxkirurgi. Der er endnu ingen data tilgængelige om den valgte tekniks indflydelse på postoperativ hæshed, stemmebåndsskader, ondt i halsen og bronkialskader. Publicerede data fra Stout et al. antyde, at forekomsten af ​​postoperativ hæshed og stemmebåndsskade kan være direkte korreleret med størrelsen af ​​den brugte endotracheal tube. Under hjertekirurgi med thorakoskopassisteret mitralklapudskiftning var fremragende lungeisolering ikke påkrævet. En-lunge-ventilation med den anden lunge kollapset bruges til at opnå en bedre eksponering og hjælpe operationen. Under hjerteoperationen under kardiopulmonal bypass vil heparinisering føre til ukontrolleret blødning, hvis der er en endotracheal tube-indsættelse forbundet med skade. Derudover skal DLT'er udskiftes med et enkelt-lumen rør, før patienten overføres til hjerteafdelingen for postoperativ ventilatorisk støtte. Dette kan resultere i anden gangs skade. Efterforskere antog, at brug af en bronkial blokerer for at opnå en-lungeventilation kan resultere i en lavere forekomst af klinisk relevant larynx- og bronkial morbiditet efter thoracoskop-assisteret mitralklapudskiftning hjertekirurgi sammenlignet med en kontrolgruppe intuberet med en DLT.