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再発慢性骨髄性白血病患者の治療におけるピオグリタゾンおよびチロシンキナーゼ阻害剤

2018年12月19日 更新者:William Blum、Emory University

最初の TKI 中止後の再発慢性骨髄性白血病におけるピオグリタゾンとチロシンキナーゼ阻害剤 (TKI) の併用

この第 II 相試験では、ピオグリタゾン塩酸塩とチロシンキナーゼ阻害剤 (TKI) 療法が、最初の TKI 中止後に一定期間の改善 (再発) を経て再発した慢性骨髄性白血病 (CML) 患者の治療にどの程度効果があるかを研究しています。 TKI は、細胞増殖に必要な特定の酵素をブロックすることにより、がん細胞の増殖を止める可能性があります。 TKI 療法は CML に対して有効ですが、TKI から隠れることができる白血病幹細胞と呼ばれるがん細胞が残存しています。 ピオグリタゾンは、糖尿病を治療するために食品医薬品局によって承認された薬であり、TKI 療法と一緒に投与すると CML 幹細胞死を増加させることが実験室での研究で示されています。 ピオグリタゾンと TKI 療法の併用は、CML 患者の治療に有効な場合があります。

調査の概要

詳細な説明

主な目的:

I. ピオグリタゾン (PIO) と TKI の組み合わせの安全性を評価すること。

Ⅱ. PIO と TKI の組み合わせを少なくとも 6 か月間投与し、< 分子反応 (MR)^4.5 を達成または維持する被験者において、2 回目の TKI 中止後に MMR を失うことなく生存を評価すること。

概要:

患者は、1~28日目に1日1回(QD)、経口(PO)でピオグリタゾンを投与されます。 患者はまた、中止前の用量で同じ TKI 療法を開始または継続します。 コースは、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、6 か月間 28 日ごとに繰り返されます。

研究治療の完了後、患者は毎月 3 か月間、3 か月ごとに 1 年間、その後 6 か月ごとに 4 年間追跡されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

9

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Georgia
      • Atlanta、Georgia、アメリカ、30322
        • Emory University/Winship Cancer Institute

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

16年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT、子供)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • あらゆる段階の慢性骨髄性白血病(CML)
  • フィラデルフィア染色体陽性の急性リンパ芽球性白血病
  • 最初の TKI 中止試験後の主要な分子反応 (MMR) の喪失
  • 血清ビリルビン < 1.5 x 正常値の上限
  • アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) (血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ [SGOT])/アラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) (血清グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ [SGPT]) < 2.5 x 正常値の上限
  • 妊娠の可能性のある女性は、治療期間中および治療期間後3か月間、性行為を控えるか、医学的に承認された避妊手段/レジメンを使用することに同意する必要があります。出産の可能性のある女性は、登録時に尿妊娠検査が陰性でなければなりません。許容される避妊方法には、経口避妊薬、子宮内避妊器具、経皮/埋め込み型または注射型避妊薬、および禁欲が含まれます。
  • 男性は、性行為を控えることに同意するか、治療期間中および治療後3か月間、医学的に承認された避妊法を利用することに同意する必要があります
  • -高血糖を管理するために抗糖尿病薬を必要とする患者は適格です。 他の抗糖尿病薬の調整は、血糖値を注意深く監視しながら行われます
  • インフォームドコンセント
  • -研究の訪問と手順を順守することができ、喜んで順守する

除外基準:

  • -ブレークポイントクラスター領域(BCR)の骨髄細胞遺伝学的または血液蛍光in situハイブリダイゼーション(FISH)による完全細胞遺伝学的応答(CCyR)の既知の損失-v-abl Abelsonマウス白血病ウイルス癌遺伝子ホモログ1(ABL1)
  • 完全血液反応(CHR)の喪失
  • -研究登録前の30日以内の治験薬による別の臨床試験への参加
  • 同種異系造血幹細胞移植後の全身免疫抑制を必要とする慢性移植片対宿主病
  • -心血管疾患:うっ血性心不全の病歴、研究登録前6か月の心筋梗塞、治療を必要とする症候性心不整脈
  • 膀胱がんの病歴
  • 肉眼的(目に見える)血尿
  • -骨粗鬆症の既知の病歴
  • -黄斑浮腫の既知の病歴
  • -中止されたTKIに対する耐性を予測するABL1ドメイン変異の既知の歴史
  • -同意、研究への参加、またはフォローアップを妨げる重大な医学的または精神的障害
  • -ピオグリタゾンに対する既知のアレルギー
  • 妊娠中または授乳中
  • -登録前28日以内のチアゾリジンジオン(TZD)の使用
  • -薬物の吸収または処分を潜在的に損なう可能性のある重大な胃腸の状態
  • 何らかの病因による制御不能な末梢性浮腫(2+以上)
  • 化学療法または放射線療法の形での治療を必要とする活動性のがん

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:NA
  • 介入モデル:SINGLE_GROUP
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ピオグリタゾン & TKI 療法
患者は、1~28日目にピオグリタゾンのPO QDを受ける。 患者はまた、同じチロシンキナーゼ阻害剤 (TKI) 療法を中止前の用量で開始または継続します。 コースは、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、6 か月間 28 日ごとに繰り返されます。
与えられたPO
他の名前:
  • アクトス
  • ピオグリタゾン塩酸塩
与えられた TKI 療法
他の名前:
  • プロテインチロシンキナーゼ阻害剤
  • PTK阻害剤
  • TK阻害剤

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
有害事象(AE)の発生率、有害事象の共通用語基準に従って等級付け バージョン 4.03
時間枠:治療終了後30日まで
AE発生率について説明する。 AE は、必ずしもこの治療と因果関係があるとは限らない、医薬品を投与された被験者または臨床調査の被験者における不都合な医学的出来事です。 AEは、スケジュールされた評価および被験者が報告した日誌を通じて評価されます。
治療終了後30日まで
ブレークポイントクラスター領域-Abelson1(BCR-ABL1)の血液定量的逆転写ポリメラーゼ連鎖反応(qRT-PCR)を使用して、TKIの2回目の中止後に主要分子反応(MMR)を達成および維持する被験者の割合
時間枠:6ヶ月まで
BCR-ABL1の再発例の割合について述べる。 経時的な BCR-ABL1 テストの変化を要約する記述統計が提示されます。 サブグループ分析は、ベースラインの潜在的な予後因子によって実行されます。 サブグループには、年齢、性別、人種、基礎となる診断、およびその他の疾患関連の予後因子 (疾患状態) が含まれます。
6ヶ月まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
BCR-ABL1の血液qRT-PCRを使用したピオグリタゾンおよびTKIの中止後にMMRを失った被験者の割合
時間枠:3年まで
BCR-ABL1の再発例の割合について述べる。 経時的な BCR-ABL1 テストの変化を要約する記述統計が提示されます。 MMR の喪失は、1 週間以内に確認された qRT-PCR による BCR-ABL1 > 0.1% として定義され、4 週間後に得られた確認検査での力価の上昇に関連しています (European Leukemia Net の定義)。 サブグループ分析は、ベースラインの潜在的な予後因子によって実行されます。 サブグループには、年齢、性別、人種、基礎となる診断、およびその他の疾患関連の予後因子 (疾患状態) が含まれます。
3年まで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2016年5月1日

一次修了 (実際)

2018年7月1日

研究の完了 (実際)

2018年7月1日

試験登録日

最初に提出

2016年3月29日

QC基準を満たした最初の提出物

2016年3月31日

最初の投稿 (見積もり)

2016年4月6日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年1月9日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2018年12月19日

最終確認日

2018年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • IRB00086670
  • NCI-2016-00248 (レジストリ識別子:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
  • Winship3121-15 (その他の識別子:Emory University/Winship Cancer Institute)

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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