局所麻酔下での膝関節鏡手術における関節内投与と静脈内デクスメデトミジンの比較

すべての患者は真夜中以降絶食を続け、前投薬としてミダゾラム 5 mg を経口投与されました。 すべての患者には事前に I.V. が投与されていました。手術開始の10分前にミダゾラム0.03 mg/kg。 麻酔技術はすべての患者に対して標準化されました。 すべての外科手術は同じ外科医によって行われ、断裂した半月板を関節鏡視下で除去することから構成されていました。 関節内溶液と静脈内溶液は両方とも研究に関与していない個人によって調製され、関節内薬剤は外科医によって（内容を知らずに）注射されました。 麻酔科医は手術中ずっと患者を管理および監視し、点滴薬を投与します。 どの症例でもレッグホルダーや止血帯、外科用ドレーンは使用されませんでした。 準備を整えて患者の脚にドレープを掛けた後、不安を軽減するために各針を刺す前に患者に警告を与えました。 すべての手順は完全な無菌条件下で実行されました。 各関節鏡門脈部位の皮膚および皮下組織を、２％リドカイン５ｍＬと１：２００，０００エピネフリンの混合物の注射からなるＬＡで麻酔した。

脂肪体への浸潤を避けるように注意する必要があります。 それは比較的無神経な構造です。局所浸潤が多すぎると、手術中に関節内に膨らむ可能性があるためです。 膝関節の屈曲と伸展を数回行うと、関節内溶液が広がりやすくなります。その後、外科的切開の前に、麻酔が効くまで 20 分間待つと効果的です。

関節鏡が膝に挿入され、シースを通る流入が確立されました。 生理食塩水の流入にはポンプは使用されず、関節鏡を通して重力によって維持されました。 重力流出は上外側ポータルを通って排出されました。 必要に応じて、別の出口カニューレを使用しました。 患者には処置中ビデオモニターを見るよう勧められた。 関節鏡検査と手術の間中、外科医と患者の間で常に口頭でコミュニケーションをとることが重要です。 これにより、患者の不安や筋肉の緊張が最小限に抑えられ、脚の操作や関節全体の徹底的な検査が容易になります。 終了したら、器具を取り外し、皮下の 4-0 吸収性縫合糸とステリストリップでポータルを閉じました。 圧迫包帯を膝に３日間適用した。