Dexmedetomidina intra-articular versus intravenosa em cirurgias artroscópicas do joelho sob anestesia local

Todos os pacientes foram mantidos em jejum após a meia-noite e receberam 5 mg de midazolam por via oral como pré-medicação. Todos os pacientes foram pré-medicados com I.V. midazolam 0,03 mg/kg dez minutos antes do início da operação. A técnica anestésica foi padronizada para todos os pacientes. Todos os procedimentos cirúrgicos foram realizados pelo mesmo cirurgião e consistiram na remoção artroscópica do menisco rompido. Tanto a solução intra-articular quanto a intravenosa foram preparadas por um indivíduo não envolvido no estudo e as drogas intra-articulares foram injetadas pelo cirurgião (sem conhecimento do conteúdo). O anestesiologista que gerencia e monitora o paciente durante a cirurgia fornece drogas IV. Nenhum suporte de perna, torniquete ou dreno cirúrgico foi usado em nenhum dos casos. Após a preparação e cobertura da perna do paciente, os pacientes foram avisados ​​antes de cada picada de agulha para diminuir a ansiedade. Todos os procedimentos foram realizados em condições assépticas completas. A pele e os tecidos subcutâneos em cada portal artroscópico foram anestesiados com AL, consistindo na injeção de uma mistura de 5 mL de lidocaína a 2% com epinefrina 1:200.000.

Deve-se tomar cuidado para evitar a infiltração do coxim adiposo. É uma estrutura relativamente aneural; pois muita infiltração local permite que ela se projete para a articulação durante a cirurgia. Flexão e extensão da articulação do joelho várias vezes ajudam a espalhar a solução intra-articular e esperar 20 minutos para que a anestesia faça efeito é útil antes da incisão cirúrgica.

O artroscópio foi inserido no joelho e o influxo através da bainha foi estabelecido. Nenhuma bomba foi usada para o influxo de solução salina que foi mantido através do artroscópio pela gravidade. Fluxo de gravidade drenado pelo portal superolateral. Uma cânula de saída separada foi usada se indicado. O paciente foi encorajado a visualizar o monitor de vídeo durante o procedimento. A comunicação verbal constante entre o cirurgião e o paciente é importante durante todo o exame artroscópico e a cirurgia. Isso reduz ao mínimo a ansiedade e a tensão muscular do paciente, o que facilita a manipulação da perna e o exame minucioso de toda a articulação. Após o término, os instrumentos foram removidos e os portais fechados com fio absorvível 4-0 por via subcutânea e steri-strips. Um curativo compressivo foi aplicado por três dias no joelho.