Dexmédétomidine intra-articulaire versus intraveineuse dans les chirurgies arthroscopiques du genou sous anesthésie locale

Tous les patients ont été maintenus à jeun après minuit et ont reçu du midazolam 5 mg par voie orale en prémédication. Tous les patients ont été prémédiqués par I.V. midazolam 0,03 mg/kg dix minutes avant le début de l'opération. La technique anesthésique était standardisée pour tous les patients. Toutes les interventions chirurgicales ont été réalisées par le même chirurgien et ont consisté en l'ablation arthroscopique du ménisque déchiré. Les solutions intra-articulaires et intraveineuses ont été préparées par une personne non impliquée dans l'étude et les médicaments intra-articulaires ont été injectés par le chirurgien (sans en connaître le contenu). L'anesthésiste qui gère et surveille le patient tout au long de la chirurgie fournit des médicaments IV. Aucun support de jambe, garrot ou drain chirurgical n'a été utilisé pour aucun des cas. Après préparation et drapage de la jambe du patient, les patients ont été avertis avant chaque piqûre d'aiguille pour diminuer l'anxiété. Toutes les procédures ont été réalisées dans des conditions aseptiques complètes. La peau et les tissus sous-cutanés de chaque site portail arthroscopique ont été anesthésiés avec de l'AL consistant en l'injection d'un mélange de 2 % de lidocaïne 5 ml avec 1:200 000 d'épinéphrine.

Des précautions doivent être prises pour éviter l'infiltration du coussinet adipeux. C'est une structure relativement aneurale ; car une trop grande infiltration locale lui permet de se gonfler dans l'articulation pendant la chirurgie. La flexion et l'extension de l'articulation du genou à plusieurs reprises aident à répandre la solution intra-articulaire, puis attendre 20 minutes pour que l'anesthésie prenne effet est utile avant l'incision chirurgicale.

L'arthroscope a été inséré dans le genou, et l'afflux à travers la gaine a été établi. Aucune pompe n'a été utilisée pour l'afflux de solution saline qui était maintenu à travers l'arthroscope par la gravité. Écoulement gravitaire drainé par le portail supérolatéral. Une canule de sortie séparée a été utilisée si indiqué. Le patient a été encouragé à regarder le moniteur vidéo pendant la procédure. Une communication verbale constante entre le chirurgien et le patient est importante tout au long de l'examen arthroscopique et de la chirurgie. Cela réduit au minimum l'anxiété et la tension musculaire du patient, ce qui facilite la manipulation de la jambe et l'examen approfondi de l'ensemble de l'articulation. Une fois terminé, les instruments ont été retirés et les portails ont été fermés avec une suture résorbable 4-0 en sous-cutané et des steri-strips. Un pansement compressif a été appliqué pendant trois jours sur le genou.