Dexmedetomidina intra-articolare versus endovenosa negli interventi chirurgici artroscopici del ginocchio in anestesia locale

Tutti i pazienti sono stati tenuti a digiuno dopo la mezzanotte e hanno ricevuto midazolam 5 mg per via orale come premedicazione. Tutti i pazienti sono stati premedicati con I.V. midazolam 0,03 mg/kg dieci minuti prima di iniziare l'operazione. La tecnica anestetica è stata standardizzata per tutti i pazienti. Tutte le procedure chirurgiche sono state eseguite dallo stesso chirurgo e consistevano nella rimozione artroscopica del menisco lacerato. Sia le soluzioni intra-articolari che quelle endovenose sono state preparate da un individuo non coinvolto nello studio ei farmaci intra-articolari sono stati iniettati dal chirurgo (senza conoscerne il contenuto). L'anestesista che gestisce e monitora il paziente durante l'intervento fornisce farmaci per via endovenosa. In nessuno dei casi è stato utilizzato alcun supporto per le gambe, laccio emostatico o drenaggio chirurgico. Dopo la preparazione e il drappeggio della gamba del paziente, i pazienti sono stati avvertiti prima di ogni puntura d'ago per ridurre l'ansia. Tutte le procedure sono state eseguite in condizioni di completa asepsi. La pelle e i tessuti sottocutanei in ciascun sito portale artroscopico sono stati anestetizzati con LA consistente nell'iniezione di una miscela di lidocaina al 2% 5 mL con epinefrina 1:200.000.

Si deve prestare attenzione per evitare l'infiltrazione del cuscinetto adiposo. È una struttura relativamente aneurisma; poiché, troppa infiltrazione locale gli consente di sporgere nell'articolazione durante l'intervento chirurgico. La flessione e l'estensione dell'articolazione del ginocchio più volte aiutano a diffondere la soluzione intra-articolare e quindi attendere 20 minuti affinché l'anestesia abbia effetto è utile prima dell'incisione chirurgica.

L'artroscopio è stato inserito nel ginocchio ed è stato stabilito l'afflusso attraverso la guaina. Nessuna pompa è stata utilizzata per l'afflusso salino che è stato mantenuto attraverso l'artroscopio dalla gravità. Deflusso gravitazionale drenato attraverso il portale superolaterale. Se indicato, è stata utilizzata una cannula di uscita separata. Il paziente è stato incoraggiato a visualizzare il monitor video durante la procedura. La costante comunicazione verbale tra il chirurgo e il paziente è importante durante l'esame artroscopico e l'intervento chirurgico. Ciò mantiene al minimo l'ansia e la tensione muscolare del paziente, facilitando la manipolazione della gamba e l'esame approfondito dell'intera articolazione. Al termine, gli strumenti sono stati rimossi ei portali sono stati chiusi con una sutura assorbibile 4-0 per via sottocutanea e steri-strisce. Una medicazione compressiva è stata applicata per tre giorni al ginocchio.