Nivelensisäinen vs. laskimonsisäinen deksmedetomidiini artroskooppisissa polvileikkauksissa paikallispuudutuksessa

Kaikki potilaat pidettiin paastossa puolenyön jälkeen ja saivat 5 mg midatsolaamia suun kautta esilääkityksenä. Kaikki potilaat esilääkitettiin I.V. midatsolaamia 0,03 mg/kg kymmenen minuuttia ennen leikkauksen aloittamista. Anestesiatekniikka oli standardoitu kaikille potilaille. Kaikki kirurgiset toimenpiteet suoritti sama kirurgi, ja ne koostuivat repeytyneen meniskin artrroskooppisesta poistamisesta. Sekä nivelensisäiset että suonensisäiset liuokset valmisti henkilö, joka ei ollut mukana tutkimuksessa, ja kirurgi ruiskutti nivelensisäiset lääkkeet (sisällöstä tietämättä). Anestesiologi, joka hoitaa ja valvoo potilasta koko leikkauksen ajan, tarjoaa IV-lääkkeitä. Yhdessäkään tapauksessa ei käytetty jalkapidikettä, kiristyssidettä tai kirurgista dreeniä. Valmistelun ja potilaan jalan peittämisen jälkeen potilaita varoitettiin ennen jokaista neulanpistoa ahdistuksen vähentämiseksi. Kaikki toimenpiteet suoritettiin täysin aseptisissa olosuhteissa. Iho ja ihonalaiset kudokset kussakin artrroskooppisessa portaalikohdassa nukutettiin LA:lla, joka koostui injektoimalla seosta, jossa oli 2 % lidokaiinia 5 ml ja 1:200 000 epinefriiniä.

On varottava tunkeutumista rasvatyynyyn. Se on suhteellisen aneuraalinen rakenne; koska liian paljon paikallista tunkeutumista mahdollistaa sen pullistuman ulos nivelestä leikkauksen aikana. Polvinivelen taipuminen ja ojentaminen useaan otteeseen auttavat nivelensisäisen liuoksen leviämistä, ja sitten 20 minuutin odotus anestesian vaikuttamiseen on hyödyllistä ennen leikkausta.

Artroskooppi asetettiin polveen ja sisäänvirtaus vaipan läpi saatiin aikaan. Suolaliuoksen sisäänvirtaukseen ei käytetty pumppua, jota painovoima piti artroskoopin läpi. Painovoiman ulosvirtaus valui superolateraalisen portaalin läpi. Erillistä ulostulokanyylia käytettiin tarvittaessa. Potilasta kannustettiin katsomaan videomonitoria toimenpiteen aikana. Jatkuva sanallinen viestintä kirurgin ja potilaan välillä on tärkeää koko artroskopian ja leikkauksen ajan. Tämä pitää potilaan ahdistuneisuuden ja lihasjännityksen minimissä, mikä helpottaa jalan käsittelyä ja koko nivelen perusteellista tutkimista. Viimeistelyn jälkeen instrumentit poistettiin ja portaalit suljettiin 4-0 imeytyvällä ompeleella ihonalaisesti ja steri-liuskoilla. Polveen laitettiin puristussidos kolmen päivän ajan.