Intraartikulær versus intravenøs dexmedetomidin i artroskopiske knæoperationer under lokalbedøvelse

Alle patienter blev holdt fastende efter midnat og fik midazolam 5 mg oralt som præmedicinering. Alle patienter blev præmedicineret med I.V. midazolam 0,03 mg/kg ti minutter før påbegyndelse af operationen. Bedøvelsesteknikken blev standardiseret for alle patienter. Alle kirurgiske indgreb blev udført af den samme kirurg og bestod af artroskopisk fjernelse af revet menisk. Både intraartikulære og intravenøse opløsninger blev fremstillet af en person, der ikke var involveret i undersøgelsen, og de intraartikulære lægemidler blev injiceret af kirurgen (uden at kende indholdet). Den anæstesilæge, der administrerer og overvåger patienten under hele operationen, giver IV-medicin. Der blev ikke brugt benholder eller tourniquet eller kirurgisk dræn til nogen af ​​tilfældene. Efter forberedelse og drapering af patientens ben blev patienterne advaret før hvert nålestik for at mindske angsten. Alle procedurer blev udført under fuldstændige aseptiske betingelser. Hud og subkutant væv på hvert artroskopisk portalsted blev bedøvet med LA bestående af injektion af en blanding af 2% lidocain 5 ml med 1:200.000 adrenalin.

Der skal udvises forsigtighed for at undgå infiltration af fedtpuden. Det er en relativt aneural struktur; da for meget lokal infiltration gør det muligt at bule ud i leddet under operationen. Flekning og forlængelse af knæleddet adskillige gange hjælper med at sprede intraartikulær opløsning og derefter vente 20 minutter på, at anæstesien træder i kraft, er nyttigt før det kirurgiske snit.

Artroskopet blev indsat i knæet, og indstrømning gennem skeden blev etableret. Der blev ikke brugt nogen pumpe til saltvandstilstrømningen, som blev opretholdt gennem artroskopet af tyngdekraften. Tyngdekraftens udstrømning drænet gennem den superolaterale portal. En separat udgangskanyle blev anvendt, hvis det var indikeret. Patienten blev opfordret til at se videomonitoren under proceduren. Konstant verbal kommunikation mellem kirurgen og patienten er vigtig under hele den artroskopiske undersøgelse og operation. Dette holder patientens angst og muskelspændinger på et minimum, hvilket letter manipulation af benet og grundig undersøgelse af hele leddet. Efter afslutning blev instrumenter fjernet, og portaler blev lukket med en 4-0 absorberbar sutur subkutant og steri-strips. En kompressionsforbinding blev påført i tre dage på knæet.