Intraartikuläres versus intravenöses Dexmedetomidin bei arthroskopischen Knieoperationen unter örtlicher Betäubung

Alle Patienten blieben nach Mitternacht nüchtern und erhielten 5 mg Midazolam oral als Prämedikation. Alle Patienten erhielten eine Prämedikation mit i.v. Midazolam 0,03 mg/kg zehn Minuten vor Beginn der Operation. Die Anästhesietechnik wurde für alle Patienten standardisiert. Alle chirurgischen Eingriffe wurden vom selben Chirurgen durchgeführt und bestanden in der arthroskopischen Entfernung des Meniskusrisses. Sowohl intraartikuläre als auch intravenöse Lösungen wurden von einer Person zubereitet, die nicht an der Studie beteiligt war, und die intraartikulären Medikamente wurden vom Chirurgen injiziert (ohne den Inhalt zu kennen). Der Anästhesist, der den Patienten während der gesamten Operation betreut und überwacht, stellt ihm intravenös Medikamente zur Verfügung. In keinem der Fälle wurde ein Beinhalter, ein Tourniquet oder eine chirurgische Drainage verwendet. Nach der Vorbereitung und dem Abdecken des Beins des Patienten wurden die Patienten vor jedem Nadelstich gewarnt, um die Angst zu verringern. Alle Verfahren wurden unter völlig aseptischen Bedingungen durchgeführt. Haut und Unterhautgewebe an jeder arthroskopischen Portalstelle wurden mit LA anästhesiert, bestehend aus der Injektion einer Mischung aus 2 % Lidocain 5 ml und 1:200.000 Adrenalin.

Es sollte darauf geachtet werden, eine Infiltration des Fettpolsters zu vermeiden. Es handelt sich um eine relativ aneurale Struktur; Denn eine zu starke lokale Infiltration führt dazu, dass es sich während der Operation in das Gelenk hinein ausbeult. Mehrmalige Beugung und Streckung des Kniegelenks tragen zur Ausbreitung der intraartikulären Lösung bei. Anschließend ist es hilfreich, vor dem chirurgischen Schnitt 20 Minuten zu warten, bis die Anästhesie wirksam wird.

Das Arthroskop wurde in das Knie eingeführt und der Zufluss durch die Schleuse hergestellt. Für den Salzzufluss, der durch die Schwerkraft durch das Arthroskop aufrechterhalten wurde, wurde keine Pumpe verwendet. Der Schwerkraftabfluss floss durch das superolaterale Portal ab. Bei Bedarf wurde eine separate Auslasskanüle verwendet. Der Patient wurde aufgefordert, während des Eingriffs auf den Videomonitor zu schauen. Während der gesamten arthroskopischen Untersuchung und Operation ist eine ständige verbale Kommunikation zwischen Chirurg und Patient wichtig. Dadurch werden Ängste und Muskelverspannungen des Patienten auf ein Minimum reduziert, was die Manipulation des Beins und eine gründliche Untersuchung des gesamten Gelenks erleichtert. Nach Abschluss der Untersuchung wurden die Instrumente entfernt und die Portale mit einem 4-0 resorbierbaren Nahtmaterial subkutan und Steri-Strips verschlossen. Am Knie wurde drei Tage lang ein Kompressionsverband angelegt.