IMRT を受けている上咽頭癌患者における放射線誘発性粘膜炎の管理における FORRAD® の有効性と安全性
IMRTを受けている上咽頭癌患者における放射線誘発性粘膜炎の管理におけるFORRAD®の有効性と安全性:単一施設ランダム化比較試験
調査の概要
詳細な説明
鼻咽頭癌 (NPC) は、中国南部で最も一般的な悪性腫瘍の 1 つです。 放射線療法は依然としてNPCの主な治療法です。 最も頻繁に発生する放射線関連の副作用は、おそらく放射線誘発性口腔粘膜炎 (OM) であり、放射線療法を受けている NPC 患者の最大 100% が罹患します。 強度変調放射線治療(IMRT)は現在中国で広く使用されていますが、放射線誘発性口腔粘膜炎の発生率は依然として高いです。 OM は患者の経口摂取量と栄養を減少させ、脱水症状、体重減少、パフォーマンス状態の低下を引き起こす可能性があり、静脈内水分補給、栄養チューブの挿入、および入院が必要となる場合があります。 OM はオピオイドの使用を増加させる可能性もあります。 口腔粘膜炎が重度の場合、感染のリスクが高まり、治療の中断、減量、治療コンプライアンスの低下が必要となり、臨床転帰が損なわれる可能性があります。 一般的な臨床管理戦略には、刺激の少ないリンス、局所麻酔薬と鎮痛薬、粘膜コーティング剤、全身性鎮痛薬が含まれます。 しかし、これらの介入はどれも決定的な証拠によって裏付けられていません。 中国では、NPC 患者が放射線誘発性 OM に苦しみ始めた場合、デキサメタゾン、ゲンタマイシン、ビタミン B12、プロカインで構成される 4 種混合物が一般的に処方されます。
口腔潰瘍うがい薬 (FORRAD®) は、独自の粘稠液体粘膜付着性ヒドロゲル製剤です。 損傷した粘膜上に緩和的なバリアを形成し、放射線誘発性OMを予防および治療します。
このランダム化第 II 相試験の目的は、NPC の治療における放射線誘発性 OM への介入としての口腔潰瘍うがい薬 (FORRAD®) の有効性と安全性を、一般的に使用されるデキサメタゾンから構成される 4 種混合物と比較して評価することです。 、ゲンタマイシン、ビタミンB12、プロカイン。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Guangdong
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Guangzhou、Guangdong、中国、510060
- Department of Radiation Oncology, Sun Yat-sen University Cancer Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 病理学的に確認され、未治療の上咽頭癌。
- 年齢 18 歳以上 65 歳以下。
- Karnofsky パフォーマンス ステータス (KPS) スコア ≥ 70。
- 放射線療法単独、または強度変調放射線療法 (IMRT) と併用した化学放射線療法を受ける予定。
- 適切な骨髄機能: 血球 >= 3,000/μL、絶対好中球数 >= 1,500/μL、ヘモグロビン >= 100g/L、血小板 >= 75,000/μL。
- 平均余命は 3 か月以上。
除外基準:
- 口腔潰瘍うがい薬(FORRAD®)またはデキサメタゾン、ゲンタマイシン、ビタミンB12、プロカインからなる4種混合物のいずれかの成分に対する既知のアレルギー反応、または重度のアレルギー体質。
- 研究者がこの研究に参加するには不適切であると考えるその他の症状。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:フォーラドグループ
このグループの患者には、急性放射線誘発性口腔粘膜炎(OM)の予防と治療のための研究中に口腔潰瘍うがい薬(FORRAD®)が投与されます。 こちらは実験グループです。 |
口腔潰瘍うがい薬(FORRAD®)は放射線治療の開始時に無料で処方されます。
患者さんには、放射線治療の開始時から口腔潰瘍うがい薬(FORRAD®)を1日4回(食後と就寝前)、放射線治療が終了するまで塗布していただきます。
すべての患者は、放射線誘発性口腔粘膜炎の予防と治療のための従来の健康教育と医療を受けます。
グレード > 3 OM が発生した場合は、予防的または治療的な抗菌療法などの他の介入が使用され、放射線療法は中断される必要があります。
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アクティブコンパレータ:四重混合グループ
このグループの患者には、急性放射線誘発性口腔粘膜炎(OM)の予防と治療のための研究中に、デキサメタゾン、ゲンタマイシン、ビタミンB12、およびプロカインで構成される4種の混合物が投与されます。 これはアクティブなコンパレータ グループです。 |
放射線治療の開始時に四重混合物が処方されます。
患者には、放射線治療の開始時から 4 種混合物の塗布を開始し、放射線治療が完了するまで 1 日 4 回(食事前と就寝前)行うように求められます。
すべての患者は、放射線誘発性口腔粘膜炎の予防と治療のための従来の健康教育と医療を受けます。
グレード > 3 OM が発生した場合は、予防的または治療的な抗菌療法などの他の介入が使用され、放射線療法は中断される必要があります。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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EORTC QLQ-C30
時間枠:放射線治療終了後56日目
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EORTC QLQ-C30 は、欧州癌研究治療機構 (EORTC) によって提案された、腫瘍学の国際臨床試験で使用するための生活の質の測定器です。
QLQ-C30 には 9 つのマルチアイテム スケールが組み込まれています。 3 つの症状スケール (疲労、痛み、吐き気と嘔吐)。そして、世界的な健康と生活の質のスケール。
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放射線治療終了後56日目
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WHOスコア
時間枠:放射線治療終了後56日目
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世界保健機関 (WHO) の口腔毒性スコアは、両方の要素を 1 つのスコアに組み合わせて、状態の重症度を 0 (口腔粘膜炎なし) から 4 (飲み込むことができないため、患者は補助栄養を必要とする) まで評価します。
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放射線治療終了後56日目
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OMDQ MTS 質問 2 (Q2) のスコア
時間枠:放射線治療終了後56日目
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Oral Mucositis Daily Questionnaire (OMDQ) の口と喉の痛み (MTS) の質問 2 (Q2) は、患者が MTS を 0 (痛みなし) から 4 (極度の痛み)3 まで評価する 5 段階のカテゴリー スケールです。 OMDQ は、客観的 (WHO スコアとオピオイド使用) および OM 重症度の主観的測定と非常によく一致しています。
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放射線治療終了後56日目
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オマス
時間枠:放射線治療終了後56日目
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口腔粘膜炎評価スケール (OMAS) は、口のさまざまな領域における発赤および潰瘍の外観および程度の評価に基づいて、口腔粘膜炎の客観的な評価を提供します。
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放射線治療終了後56日目
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グレード3以上の粘膜炎の発生率
時間枠:放射線療法の完了または終了後 56 日目
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CTCAEバージョン4.0に基づくグレード3以上の粘膜炎の発生率
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放射線療法の完了または終了後 56 日目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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放射線治療スケジュール中の中断時間
時間枠:放射線治療の完了または終了まで、平均 7 週間
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グレード 4 以上の放射線誘発性口腔粘膜炎による放射線治療スケジュール中の累積中断時間。
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放射線治療の完了または終了まで、平均 7 週間
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放射線誘発性口腔粘膜炎が治癒するまでの時間
時間枠:研究完了までに平均15週間
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放射線治療の完了または終了後、放射線誘発性口腔粘膜炎が治癒するまでの時間。
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研究完了までに平均15週間
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使用されたオピオイドの累積用量
時間枠:研究完了までに平均15週間
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放射線療法の開始から研究終了までに使用されたオピオイドの累積用量。
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研究完了までに平均15週間
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オピオイドの累積使用時間
時間枠:研究完了までに平均15週間
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放射線療法の開始から研究終了までのオピオイド使用の累積時間。
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研究完了までに平均15週間
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ベースラインからの体重の変化。
時間枠:ベースラインと 7 週間
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放射線治療前と放射線治療が終了または終了した日の体重の変化。
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ベースラインと 7 週間
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協力者と研究者
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出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Jemal A, Bray F, Center MM, Ferlay J, Ward E, Forman D. Global cancer statistics. CA Cancer J Clin. 2011 Mar-Apr;61(2):69-90. doi: 10.3322/caac.20107. Epub 2011 Feb 4. Erratum In: CA Cancer J Clin. 2011 Mar-Apr;61(2):134.
- Blanchard P, Lee A, Marguet S, Leclercq J, Ng WT, Ma J, Chan AT, Huang PY, Benhamou E, Zhu G, Chua DT, Chen Y, Mai HQ, Kwong DL, Cheah SL, Moon J, Tung Y, Chi KH, Fountzilas G, Zhang L, Hui EP, Lu TX, Bourhis J, Pignon JP; MAC-NPC Collaborative Group. Chemotherapy and radiotherapy in nasopharyngeal carcinoma: an update of the MAC-NPC meta-analysis. Lancet Oncol. 2015 Jun;16(6):645-55. doi: 10.1016/S1470-2045(15)70126-9. Epub 2015 May 6.
- Chen L, Hu CS, Chen XZ, Hu GQ, Cheng ZB, Sun Y, Li WX, Chen YY, Xie FY, Liang SB, Chen Y, Xu TT, Li B, Long GX, Wang SY, Zheng BM, Guo Y, Sun Y, Mao YP, Tang LL, Chen YM, Liu MZ, Ma J. Concurrent chemoradiotherapy plus adjuvant chemotherapy versus concurrent chemoradiotherapy alone in patients with locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma: a phase 3 multicentre randomised controlled trial. Lancet Oncol. 2012 Feb;13(2):163-71. doi: 10.1016/S1470-2045(11)70320-5. Epub 2011 Dec 7.
- Zhang LF, Li YH, Xie SH, Ling W, Chen SH, Liu Q, Huang QH, Cao SM. Incidence trend of nasopharyngeal carcinoma from 1987 to 2011 in Sihui County, Guangdong Province, South China: an age-period-cohort analysis. Chin J Cancer. 2015 May 14;34(8):350-7. doi: 10.1186/s40880-015-0018-6.
- Mao YP, Yin WJ, Guo R, Zhang GS, Fang JL, Chi F, Qi ZY, Liu MZ, Ma J, Sun Y. Dosimetric benefit to organs at risk following margin reductions in nasopharyngeal carcinoma treated with intensity-modulated radiation therapy. Chin J Cancer. 2015 May 20;34(5):189-97. doi: 10.1186/s40880-015-0016-8.
- Zheng Y, Han F, Xiao W, Xiang Y, Lu L, Deng X, Cui N, Zhao C. Analysis of late toxicity in nasopharyngeal carcinoma patients treated with intensity modulated radiation therapy. Radiat Oncol. 2015 Jan 13;10:17. doi: 10.1186/s13014-014-0326-z.
- Porock D. Factors influencing the severity of radiation skin and oral mucosal reactions: development of a conceptual framework. Eur J Cancer Care (Engl). 2002 Mar;11(1):33-43.
- Rodriguez-Caballero A, Torres-Lagares D, Robles-Garcia M, Pachon-Ibanez J, Gonzalez-Padilla D, Gutierrez-Perez JL. Cancer treatment-induced oral mucositis: a critical review. Int J Oral Maxillofac Surg. 2012 Feb;41(2):225-38. doi: 10.1016/j.ijom.2011.10.011. Epub 2011 Nov 8.
- Wu F, Wang R, Lu H, Wei B, Feng G, Li G, Liu M, Yan H, Zhu J, Zhang Y, Hu K. Concurrent chemoradiotherapy in locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma: treatment outcomes of a prospective, multicentric clinical study. Radiother Oncol. 2014 Jul;112(1):106-11. doi: 10.1016/j.radonc.2014.05.005. Epub 2014 Jun 2.
- Guo R, Tang LL, Mao YP, Zhou GQ, Qi ZY, Liu LZ, Lin AH, Liu MZ, Ma J, Sun Y. Clinical Outcomes of Volume-Modulated Arc Therapy in 205 Patients with Nasopharyngeal Carcinoma: An Analysis of Survival and Treatment Toxicities. PLoS One. 2015 Jul 6;10(7):e0129679. doi: 10.1371/journal.pone.0129679. eCollection 2015.
- Allison RR, Ambrad AA, Arshoun Y, Carmel RJ, Ciuba DF, Feldman E, Finkelstein SE, Gandhavadi R, Heron DE, Lane SC, Longo JM, Meakin C, Papadopoulos D, Pruitt DE, Steinbrenner LM, Taylor MA, Wisbeck WM, Yuh GE, Nowotnik DP, Sonis ST. Multi-institutional, randomized, double-blind, placebo-controlled trial to assess the efficacy of a mucoadhesive hydrogel (MuGard) in mitigating oral mucositis symptoms in patients being treated with chemoradiation therapy for cancers of the head and neck. Cancer. 2014 May 1;120(9):1433-40. doi: 10.1002/cncr.28553.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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- ゲンタマイシン
- ビタミンB12
- ヒドロキシコバラミン
- プロカイン
その他の研究ID番号
- B2015-074-01
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