乳房手術における PONV に対する亜酸化窒素の影響の評価

術後の吐き気と嘔吐 (PONV) は、最も不快な術後の不快感の 1 つと考えられており、胃内容物の吸引、縫合糸の裂開、食道破裂、皮下気腫、または気胸などの深刻な合併症を引き起こします。 PONV の発生率は、通常の集団では 30 ～ 40% であり、特定の高リスク グループでは 75 ～ 80% のピークに達します。 PONV は、回復の遅延と入院期間の長期化に関連しており、重大な罹患率に関連しています。 また退院が遅れる可能性もあり、外来手術の可能性がある場合は特に重要です。 女性は男性より 2 ～ 3 倍 PONV にかかりやすく、主に外来で行われる乳房手術は、予防的治療がない場合、15% ～ 84% の高い PONV 発生率と関連しています。

亜酸化窒素 (N2O) には鎮痛作用と鎮静作用がありますが、PONV の発生率を高める可能性があります。 N2O は、(1) 中耳圧の上昇、(2) 腸の拡張、(3) 化学受容体トリガー ゾーンにおけるドーパミン作動系の活性化、および (4) オピオイド受容体との相互作用など、いくつかの潜在的なメカニズムによって PONV の発生率を増加させる可能性があります。 N2O は、一部の研究で PONV の発生率を増加させることが示されていますが、他の研究ではそうではありません。 本研究は、PONV の望ましくない臨床転帰に対する亜酸化窒素を含まない全身麻酔の効果を評価するために行われました。