Evaluación del impacto del óxido nitroso en las NVPO en cirugías mamarias

Las náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO) se consideran una de las molestias postoperatorias más desagradables y conducen a complicaciones graves de aspiración de contenido gástrico, dehiscencia de sutura, ruptura esofágica, enfisema subcutáneo o neumotórax. La incidencia de NVPO es del 30-40% en población normal y alcanza un pico del 75-80% en determinados grupos de alto riesgo. Las NVPO se asocian con una recuperación tardía y una estancia hospitalaria prolongada y se asocian con una morbilidad significativa. También puede resultar en un alta tardía, lo cual es particularmente significativo después de una cirugía potencialmente ambulatoria. Las mujeres son 2 a 3 veces más susceptibles a las NVPO que los hombres y la cirugía de mama, que se realiza principalmente en un entorno ambulatorio, se asocia con una alta incidencia de NVPO, que oscila entre el 15 % y el 84 % en ausencia de tratamiento profiláctico.

El óxido nitroso (N2O) tiene propiedades analgésicas y sedantes, pero puede aumentar potencialmente la incidencia de NVPO. El N2O podría aumentar la incidencia de NVPO por varios mecanismos potenciales: (1) aumento de la presión en el oído medio (2) distensión intestinal, (3) activación del sistema dopaminérgico en la zona desencadenante de quimiorreceptores e (4) interacción con los receptores opioides. Se ha demostrado que el N2O aumenta la incidencia de NVPO en algunos estudios pero no en otros. El presente estudio se lleva a cabo para evaluar el efecto de la anestesia general sin óxido nitroso en el resultado clínico indeseable de las NVPO.