Bewertung der Auswirkungen von Lachgas auf PONV bei Brustoperationen

Postoperative Übelkeit und Erbrechen (PONV) gelten als eine der unangenehmsten postoperativen Beschwerden und führen zu schwerwiegenden Komplikationen wie Aspiration von Mageninhalt, Nahtdehiszenz, Ösophagusruptur, subkutanem Emphysem oder Pneumothorax. Die Inzidenz von PONV liegt bei 30-40 % in der Normalbevölkerung und erreicht einen Höhepunkt von 75-80 % in bestimmten Hochrisikogruppen. PONV wird mit verzögerter Genesung und verlängertem Krankenhausaufenthalt in Verbindung gebracht und ist mit erheblicher Morbidität verbunden. Es kann auch zu einer verzögerten Entlassung führen, was besonders nach einer möglicherweise ambulanten Operation von Bedeutung ist. Frauen sind 2- bis 3-mal anfälliger für PONV als Männer, und Brustoperationen, die hauptsächlich ambulant durchgeführt werden, sind mit einer hohen Inzidenz von PONV verbunden, die ohne prophylaktische Behandlung zwischen 15 % und 84 % liegt.

Lachgas (N2O) hat analgetische und sedierende Eigenschaften, kann aber möglicherweise die Inzidenz von PONV erhöhen. N2O könnte die Inzidenz von PONV durch mehrere mögliche Mechanismen erhöhen: (1) Erhöhung des Mittelohrdrucks (2) Darmdehnung, (3) Aktivierung des dopaminergen Systems in der Chemorezeptor-Triggerzone und (4) Wechselwirkung mit Opioidrezeptoren. In einigen Studien wurde gezeigt, dass N2O die Inzidenz von PONV erhöht, in anderen jedoch nicht. Die vorliegende Studie wird durchgeführt, um die Wirkung einer Lachgas-freien Allgemeinanästhesie auf das unerwünschte klinische Ergebnis von PONV zu bewerten.