TC療法で治療されたNSCLCにおけるパクリタキセルの検出
パクリタキセルとカルボプラチン(TC)レジメンで治療を受けた中国人非小細胞肺がん(NSCLC)患者の血漿パクリタキセル薬物濃度を検出し、薬物動態に基づいた投与戦略を使用した個別治療を探索する臨床経験試験
パクリタキセル (PTX) の血中濃度を検出することにより、研究者は、この研究が PTX 薬物動態 (PK) パラメーター (TC>0.05) の個人差を特定できると想定しています。 中国人非小細胞肺がん(NSCLC)患者におけるパクリタキセル血漿濃度が0.05μmol/Lを超える期間を指し、PK結果とPTX毒性および有効性との相関関係を発見し、PTXの最適化手法を取得し、最終的には個別化された PTX 薬物動態に基づいた投与戦略を探求します。 化学療法の注射前に、パクリタキセルと同じ CYP2C8 の基質であるロシグリタゾンを経口投与します。 ロシグリタゾンの血中濃度を検出し、ロシグリタゾンの薬物動態パラメーターとパクリタキセル曝露の相関関係を分析し、パクリタキセル曝露の in vivo プローブとしてのロシグリタゾンの効果を調査します。
- 体表面積(BSA)による投与患者集団におけるパクリタキセル濃度の変動、およびBSAに基づくパクリタキセル投与の制限。
- パクリタキセル TC>0.05 が血液毒性と臨床転帰の最も適切な予測因子であることを確認します。
- パクリタキセルのパクリタキセルTC>0.05に基づいて投与アルゴリズムを定義し、毒性の軽減と有効性の改善の両方に対するその効果を定量化します。
- パクリタキセル TC > 0.05 測定によって決定された毒性に基づく G-CSF の用量変更および投与の使用の効果。
- グレード 4 の好中球減少症の毒性を軽減し、投与アルゴリズムに基づいた個別の用量調整を使用して臨床転帰を確保することを目的とした試験概要を構築します。
- 経口投与後のロシグリタゾンの血中濃度を検出し、CYP2C8 活性に基づいたパクリタキセル曝露の in vivo プローブとしてのロシグリタゾンの効果を調査します。 化学療法前のロシグリタゾン血中濃度に基づいて患者のパクリタキセル曝露を予測するモデルの確立を試みます。
調査の概要
詳細な説明
ロシグリタゾンプローブ:
ロシグリタゾン:時点 - 化学療法開始の少なくとも20時間前に、ロシグリタゾン2mgを経口投与します。
最初のサイクルの化学療法の前にのみ。
化学療法レジメン:
パクリタキセル: 175mg/m2、d1; N.S カルボプラチン 500ml の静脈内点滴注射: AUC=5、d1。最初にG.Sパクリタキセル500mlを点滴静注し、続いてカルボプラチンを注射します。 1サイクルあたり21日。合計6サイクル。
血液サンプル収集の設計:
ロシグリタゾンの血液サンプル:
第 1 サイクルの前に血液サンプルを 1 回のみ:
- ロシグリタゾンの経口投与から 3 時間後に EDTA 採血管を用いて少なくとも 4ml 採取したサンプル。
- パクリタキセルの血液サンプル:
1 サイクルあたり 2 つの血液サンプル:
- PTX の前に EDTA 採血管を使用して少なくとも 2ml 採取したサンプル。
- PTX 開始から 24 時間後に EDTA 血液チューブを使用して少なくとも 2 ml 採取したサンプル。
第一目的:
対象反応率(ORR):固形腫瘍における反応評価基準(RECIST)v1.1に従ってパクリタキセル/カルボプラチン化学療法のORRを評価し、パクリタキセルTC>0.05とORRの関係を分析します。
二次的な目的:
薬物動態パラメータ:ロシグリタゾンの経口投与開始から24時間後のパクリタキセルの血中濃度、およびロシグリタゾンの経口投与から3時間後のロシグリタゾンの血中濃度を検出する。 パクリタキセル TC>0.05 を計算し、ロシグリタゾン濃度とパクリタキセル TC>0.05 の相関を分析します。
毒性率:有害事象共通用語基準 (CTCAE) v4.03 に従ってパクリタキセル/カルボプラチン化学療法の毒性率と重症度を評価し、パクリタキセル TC>0.05 と毒性の関係を分析します。
生存有効性: パクリタキセル/カルボプラチン化学療法の無増悪生存期間 (PFS) および全生存期間 (OS) を評価し、パクリタキセル TC > 0.05 と生存有効性の関係を分析します。
単一群、第 II 相、単中心の臨床経験試験。 適格な患者はインフォームドコンセントフォームに署名し、4~6サイクルのパクリタキセル/カルボプラチン化学療法を受けます。 客観的反応率は、2サイクルごとの画像検査(CTまたはMRスキャン)によって評価されます。 毒性は、各サイクルの 10 日目と 21 日目における毒性報告のための患者の日記と医師の評価によって評価されます。 血液サンプルはサイクルごとに収集されます。 そして、生存情報はクリニックと電話によるフォローアップによって収集されます。
反応の追跡調査: 画像検査は治療開始の 4 週間前に実施する必要があり、患者は治療中 2 サイクルごとに (CT または MR スキャン) を受けます。方法はベースラインと同じである必要があります。
毒性の追跡調査: 毒性が軽減または安定するまで、最初のサイクルから最後のサイクルまでの毒性事象と等級を記録します。
生存追跡調査:治療中止後、腫瘍の進行、他の抗がん剤治療の開始、治験終了または死亡まで、2サイクル(8週間)ごとに画像検査によってPFSを記録します。 OS は、死亡するまで診療所での経過観察または電話での経過観察によって記録されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Guangdong
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Guangzhou、Guangdong、中国、510060
- Sun Yat-sen University Cancer Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 年齢:18歳~75歳
- 病理学: 進行性非小細胞肺癌については病理学 (組織学または細胞学) によって確認されます。
- パクリタキセル/カルボプラチン化学療法の適応があり、パクリタキセル化学療法に適している(臨床腫瘍の病期、化学療法の種類、緩和的化学療法のラインとは無関係)
- 少なくとも 1 つの測定可能な腫瘍病変 (RECIST 1.1 基準による)
- ECOG PS スコア: 0 ~ 2 点
- 平均余命:3ヶ月以上
- 骨髄予備機能が良好で、臓器(肝臓、腎臓)の機能が良好で、化学療法の実施条件を満たすことができます。 好中球数 ≥1.5×109/l、血小板 ≥75×109/l、ヘモグロビン >9g/dl、総ビリルビン ≤1.5×ULN*、トランスアミナーゼ <2.5×ULN*、クレアチニン ≤1.5×ULN*、またはクレアチニンクリアランス率 ≥ 45ml/分 ULR: ノーマルの上限。
- インフォームドコンセントフォームに署名します。コンプライアンスが良好で、フォローアップが可能で、研究の要件に喜んで従う
除外基準:
- ECOG パフォーマンス スコア > 2 ポイント
- 器質的疾患(心臓、肝臓、腎臓疾患など)、活動性感染症 臓器移植による免疫抑制療法、パクリタキセル/カルボプラチン化学療法の4~6サイクルを完了できない。
- -この試験前の3年間に治癒しなかった他の腫瘍歴。
- 骨髄機能または臓器機能が化学療法の対象にならない。
- 現在標準的な抗糖尿病治療を受けている糖尿病患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:パクリタキセルとカルボプラチンのレジメン
パクリタキセル: 175mg/m2、d1; N.S カルボプラチン 500ml の静脈内点滴注射: AUC=5、d1。最初にG.Sパクリタキセル500mlを点滴静注し、続いてカルボプラチンを注射します。
1サイクルあたり21日。合計6サイクル。
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化学療法レジメン:パクリタキセル: 175mg/m2、d1; N.S 500ml を点滴静注;カルボプラチン: AUC=5, d1;最初にG.Sパクリタキセル500mlを点滴静注し、続いてカルボプラチンを注射します。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ベースラインからの腫瘍サイズの変化
時間枠:ベースライン; 6週間; 12週間。 18週間。 24週間。 32週間。 3年まで。
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オブジェクト奏効率 (ORR): 固形腫瘍における奏効率評価基準 (RECIST) v1.1 に従ってパクリタキセル/カルボプラチン化学療法の ORR を評価します。
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ベースライン; 6週間; 12週間。 18週間。 24週間。 32週間。 3年まで。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ロシグリタゾンの血漿中濃度対時間曲線下面積(AUC)
時間枠:ロシグリタゾン投与から3時間後
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ロシグリタゾンの経口投与から 3 時間後のロシグリタゾンの血漿濃度を検出します。
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ロシグリタゾン投与から3時間後
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パクリタキセル血漿濃度が 0.05 μmol/L を超える期間 (TC>0.05)
時間枠:パクリタキセル投与の5分前。そして24時間後。
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開始から24時間後のパクリタキセルの血中濃度を検出し、パクリタキセルTC>0.05を計算します。
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パクリタキセル投与の5分前。そして24時間後。
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毒性率
時間枠:10日目、21日目、31日目、42日目、52日目、63日目、73日目、84日目、94日目、105日目、115日目、126日目。
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毒性率:有害事象共通用語基準 (CTCAE) v4.03 に従ってパクリタキセル/カルボプラチン化学療法の毒性率と重症度を評価し、パクリタキセル TC>0.05 と毒性の関係を分析します。
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10日目、21日目、31日目、42日目、52日目、63日目、73日目、84日目、94日目、105日目、115日目、126日目。
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無増悪生存期間(月)
時間枠:同意書の日付から最初に記録された進行の日まで、最長 36 か月。
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生存有効性: パクリタキセル/カルボプラチン化学療法の無増悪生存期間 (PFS) を評価します。
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同意書の日付から最初に記録された進行の日まで、最長 36 か月。
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全生存期間(月)
時間枠:同意書の日付から、何らかの原因で死亡した日まで、最長 36 か月。
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生存有効性: パクリタキセル/カルボプラチン化学療法の全生存期間 (OS) を評価します。
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同意書の日付から、何らかの原因で死亡した日まで、最長 36 か月。
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Li Zhang, M.D.、Sun Yat-sen University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
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- Sarosy G, Reed E. Taxol dose intensification and its clinical implications. J Natl Med Assoc. 1993 Jun;85(6):427-31.
- Huizing MT, Giaccone G, van Warmerdam LJ, Rosing H, Bakker PJ, Vermorken JB, Postmus PE, van Zandwijk N, Koolen MG, ten Bokkel Huinink WW, van der Vijgh WJ, Bierhorst FJ, Lai A, Dalesio O, Pinedo HM, Veenhof CH, Beijnen JH. Pharmacokinetics of paclitaxel and carboplatin in a dose-escalating and dose-sequencing study in patients with non-small-cell lung cancer. The European Cancer Centre. J Clin Oncol. 1997 Jan;15(1):317-29. doi: 10.1200/JCO.1997.15.1.317.
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- Bjornsson TD, Callaghan JT, Einolf HJ, Fischer V, Gan L, Grimm S, Kao J, King SP, Miwa G, Ni L, Kumar G, McLeod J, Obach SR, Roberts S, Roe A, Shah A, Snikeris F, Sullivan JT, Tweedie D, Vega JM, Walsh J, Wrighton SA; Pharmaceutical Research and Manufacturers of America Drug Metabolism/Clinical Pharmacology Technical Working Groups. The conduct of in vitro and in vivo drug-drug interaction studies: a PhRMA perspective. J Clin Pharmacol. 2003 May;43(5):443-69.
- Sahi J, Black CB, Hamilton GA, Zheng X, Jolley S, Rose KA, Gilbert D, LeCluyse EL, Sinz MW. Comparative effects of thiazolidinediones on in vitro P450 enzyme induction and inhibition. Drug Metab Dispos. 2003 Apr;31(4):439-46. doi: 10.1124/dmd.31.4.439.
- Joerger M, Kraff S, Huitema AD, Feiss G, Moritz B, Schellens JH, Beijnen JH, Jaehde U. Evaluation of a pharmacology-driven dosing algorithm of 3-weekly paclitaxel using therapeutic drug monitoring: a pharmacokinetic-pharmacodynamic simulation study. Clin Pharmacokinet. 2012 Sep 1;51(9):607-17. doi: 10.1007/BF03261934.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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