TC 方案治疗的 NSCLC 中的紫杉醇检测
中国非小细胞肺癌(NSCLC)紫杉醇联合卡铂(TC)方案检测血浆紫杉醇药物浓度的临床经验试验,探索药代动力学指导给药策略的个体化治疗
通过检测紫杉醇 (PTX) 的血药浓度,研究者假设本研究可以识别 PTX 药代动力学 (PK) 参数的个体差异 (TC>0.05) 指中国非小细胞肺癌(NSCLC)患者紫杉醇血药浓度在0.05μmol/L以上的持续时间,找到PK结果与PTX毒性和有效性的相关性,获得PTX的优化方法,最后尝试探索个体化的 PTX 药代动力学指导给药策略。 在化疗注射前口服罗格列酮,它与紫杉醇一样是 CYP2C8 的底物。 检测罗格列酮血药浓度,分析罗格列酮药代动力学参数与紫杉醇暴露的相关性,探索罗格列酮作为紫杉醇暴露体内探针的作用。
- 按体表面积 (BSA) 给药的患者群体中紫杉醇浓度的可变性,以及基于 BSA 的紫杉醇给药的局限性。
- 验证紫杉醇 TC>0.05 是血液学毒性和临床结果最相关的预测因子。
- 定义基于紫杉醇 TC>0.05 紫杉醇的给药算法,并量化其对降低毒性和提高有效性的影响。
- 根据通过紫杉醇 TC > 0.05 测量确定的毒性使用剂量调整和施用 G-CSF 的效果。
- 构建一个试验大纲,目的是减少 4 级中性粒细胞减少毒性,并通过使用基于剂量算法的个体剂量调整来确保临床结果。
- 检测罗格列酮口服后的血药浓度,基于CYP2C8活性探讨罗格列酮作为体内紫杉醇暴露探针的作用。 尝试建立一个模型来预测化疗前基于罗格列酮血药浓度的患者紫杉醇暴露量。
研究概览
详细说明
罗格列酮探针:
罗格列酮:时间点——化疗开始前至少20小时,口服2mg罗格列酮。
仅在第一个周期化疗之前。
化疗方案:
紫杉醇:175mg/m2,d1; N.S卡铂500ml静脉滴注:AUC=5,d1;先用500ml G.S紫杉醇注射液静脉滴注,再用卡铂注射液。 每个周期 21 天;共6个周期。
血样采集设计:
罗格列酮血样:
第一个周期前只有一个血样:
- 口服罗格列酮3小时后采集的样本,用EDTA采血管,至少4ml;
- 紫杉醇血样:
每个周期两个血样:
- PTX前采集的样品,用EDTA采血管,至少2ml;
- PTX开始后24小时采集标本,用EDTA采血管,至少2ml;
主要目标:
客观缓解率(ORR):根据实体瘤疗效评价标准(RECIST)v1.1评估紫杉醇/卡铂化疗的ORR,分析紫杉醇TC>0.05与ORR的关系。
次要目标:
药代动力学参数:口服罗格列酮后24小时检测紫杉醇血药浓度,口服罗格列酮3小时后检测罗格列酮血药浓度。 计算紫杉醇TC>0.05,分析罗格列酮浓度与紫杉醇TC>0.05的相关性。
毒性率:根据通用不良事件标准(CTCAE)v4.03评估紫杉醇/卡铂化疗的毒性率和严重程度,分析紫杉醇TC>0.05与毒性的关系。
生存有效性:评估紫杉醇/卡铂化疗的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),分析紫杉醇TC>0.05与生存有效性的关系。
单臂、II 期、单中心、临床经验试验。 符合条件的患者签署知情同意书,并接受4~6个周期的紫杉醇/卡铂化疗。 每 2 个周期通过影像学检查(CT 或 MR 扫描)评估客观缓解率。 在每个周期的第 10 天和第 21 天,通过患者日记的毒性报告和医生的评估来评估毒性。 每个周期收集血样。 并通过门诊和电话随访收集生存信息。
疗效随访:治疗开始前4周进行一次影像学检查,治疗期间每2个周期进行一次影像学检查(CT或MR扫描),方法与基线相同。
毒性随访:记录从第一个周期到最后一个周期的毒性事件和等级,直到毒性缓解或稳定。
生存随访:治疗停止后,每2个周期(8周)通过影像学检查记录PFS,直至肿瘤进展、其他抗癌治疗开始、试验结束或死亡。 OS 通过门诊随访或电话随访记录直至死亡。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
-
-
Guangdong
-
Guangzhou、Guangdong、中国、510060
- Sun Yat-sen University Cancer Center
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 年龄:18~75岁
- 病理:经病理学(组织学或细胞学)证实为晚期非小细胞肺癌
- 有紫杉醇/卡铂化疗适应症,适合紫杉醇化疗(与临床肿瘤分期或化疗类型或姑息性化疗线无关)
- 至少一个可测量的肿瘤病灶(根据 RECIST 1.1 标准)
- ECOG PS 评分:0 至 2 分
- 寿命:3个月以上
- 骨髓储备功能良好,脏器(肝肾)功能良好,可满足实施化疗的条件。 中性粒细胞计数≥1.5×109/l,血小板≥75×109/l,血红蛋白>9g/dl,总胆红素≤1.5×ULN*,转氨酶<2.5×ULN*,肌酐≤1.5×ULN*,或肌酐清除率≥ 45 毫升/分钟。 ULR:正常上限。
- 签署知情同意书;依从性好,可以跟进,愿意遵守学习要求
排除标准:
- ECOG 表现评分 > 2 分
- 器质性疾病(心、肝、肾等疾病)、活动性感染、器官移植、免疫抑制治疗,无法完成4-6个周期的紫杉醇/卡铂化疗。
- 本试验前 3 年内未治愈的任何其他肿瘤病史。
- 骨髓功能或器官功能不适合化疗。
- 目前正在接受标准抗糖尿病治疗的糖尿病患者。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:紫杉醇和卡铂方案
紫杉醇:175mg/m2,d1; N.S卡铂500ml静脉滴注:AUC=5,d1;先用500ml G.S紫杉醇注射液静脉滴注,再用卡铂注射液。
每个周期 21 天;共6个周期。
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化疗方案:紫杉醇:175mg/m2,d1;静脉滴注500ml N.S;卡铂:AUC=5,d1;先用500ml G.S紫杉醇注射液静脉滴注,再用卡铂注射液。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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肿瘤大小相对于基线的变化
大体时间:基线; 6周; 12周; 18周; 24周; 32周;长达 3 年。
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对象反应率 (ORR):根据实体瘤反应评估标准 (RECIST) v1.1 评估紫杉醇/卡铂化疗的 ORR
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基线; 6周; 12周; 18周; 24周; 32周;长达 3 年。
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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罗格列酮血浆浓度与时间曲线下面积 (AUC)
大体时间:服用罗格列酮后 3 小时
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口服罗格列酮3小时后检测罗格列酮血药浓度。
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服用罗格列酮后 3 小时
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紫杉醇血药浓度在0.05μmol/L以上的持续时间(TC>0.05)
大体时间:紫杉醇给药前5分钟;和 24 小时后。
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起始24小时检测紫杉醇血药浓度,计算紫杉醇TC>0.05
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紫杉醇给药前5分钟;和 24 小时后。
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毒性率
大体时间:第 10 天、第 21 天、第 31 天、第 42 天、第 52 天、第 63 天、第 73 天、第 84 天、第 94 天、第 105 天、第 115 天和第 126 天。
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毒性率:根据通用不良事件标准(CTCAE)v4.03评估紫杉醇/卡铂化疗的毒性率和严重程度,分析紫杉醇TC>0.05与毒性的关系。
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第 10 天、第 21 天、第 31 天、第 42 天、第 52 天、第 63 天、第 73 天、第 84 天、第 94 天、第 105 天、第 115 天和第 126 天。
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无进展生存期(月)
大体时间:从同意书之日到首次记录的进展之日,最多 36 个月。
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生存有效性:评估紫杉醇/卡铂化疗的无进展生存期 (PFS)
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从同意书之日到首次记录的进展之日,最多 36 个月。
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总生存期(月)
大体时间:从同意书之日起至因任何原因死亡之日,最多 36 个月。
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生存有效性:评估紫杉醇/卡铂化疗的总生存期 (OS)
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从同意书之日起至因任何原因死亡之日,最多 36 个月。
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Li Zhang, M.D.、Sun Yat-sen University
出版物和有用的链接
一般刊物
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- Sarosy G, Reed E. Taxol dose intensification and its clinical implications. J Natl Med Assoc. 1993 Jun;85(6):427-31.
- Huizing MT, Giaccone G, van Warmerdam LJ, Rosing H, Bakker PJ, Vermorken JB, Postmus PE, van Zandwijk N, Koolen MG, ten Bokkel Huinink WW, van der Vijgh WJ, Bierhorst FJ, Lai A, Dalesio O, Pinedo HM, Veenhof CH, Beijnen JH. Pharmacokinetics of paclitaxel and carboplatin in a dose-escalating and dose-sequencing study in patients with non-small-cell lung cancer. The European Cancer Centre. J Clin Oncol. 1997 Jan;15(1):317-29. doi: 10.1200/JCO.1997.15.1.317.
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研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
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首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
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