閉塞性睡眠時無呼吸症の治療のための下顎骨への舌骨懸垂

閉塞性睡眠時無呼吸 (OSA) は、米国で主要な健康問題になっています。 人口の 2 ～ 4% の中年成人の有病率により、未治療の OSA は、高血圧や心不全などの心血管疾患のリスク増加に関与しています。

OSA の第一選択で最も一般的な治療法は、推定 300 万人のアメリカ人が利用している持続陽圧気道圧 (CPAP) 治療です。 CPAP は正しく使用すれば AHI の減少に効果的です。 ただし、睡眠中のCPAPに必要な鼻マスクは、受け入れ率と遵守率の低下につながります。 CPAP に関する発表された研究では、患者の 58 ～ 80% のみが CPAP 療法を受け入れており、さらにこれらの患者の 65 ～ 90% が CPAP の長期的な遵守を示していることが示されています。 また、CPAP 以外の治療法を選択する患者も多い。

患者は、CPAP に関する多くの問題、つまり空気ポンプに接続している間は不快感や眠れないことを挙げています。 自動滴定 CPAP、加温加湿空気、bi-PAP (吸気と呼気の圧力が異なる) は、患者のコンプライアンスを改善しましたが、満たされていない重要な臨床的ニーズが残っています。

舌の後ろの領域が、閉塞性睡眠時無呼吸の際の主要な虚脱部位であることは広く受け入れられています。 実際、現在、舌根部の崩壊に対処するために多くの外科的処置が行われています。 これらには以下が含まれます: 舌根の RF アブレーション (ソムノプラスティ)。オトガイ舌筋の進歩;メドトロニックのタング ベース サスペンション用 Repose システム。舌骨サスペンション;および顎関節の前進 (MMA)。 側面セファログラフでのMMA手術後の気道寸法の変化を図1に示します。

MMA 手術の効果の主なメカニズムの 1 つは、舌の付け根と付着した構造を前方に移動させることです。 Hyo-mandibular サスペンションは、OSA の治療法として以前に研究されており、非常に効果的であることが示されています。

これは、OSA の 30 人の被験者が顎下顎懸垂療法の対象となる予定の多施設登録です。 インフォームド コンセントを得て、すべての包含および除外基準を満たした後、対象は Encore システムを使用して治療されます。 医師または看護師による被験者のフォローアップは、1 週間、1 か月、3 か月、および 12 か月に行われます。

この研究では、閉塞性睡眠時無呼吸 (OSA) の治療のための無呼吸低呼吸指数 (AHI) の低減、エプワース眠気尺度 (ESS)、いびき (VAS)、および機能転帰 (FOSQ) の改善における舌骨懸垂の有効性を評価します。 . さらに、この研究では、舌骨位置の変化が気道解剖学に与える影響を評価します。