Suspension hyoïde à la mandibule pour le traitement de l'apnée obstructive du sommeil

L'apnée obstructive du sommeil (AOS) est devenue un problème de santé majeur aux États-Unis. Avec une prévalence chez les adultes d'âge moyen de 2 à 4 % de la population, l'AOS non traitée a été impliquée dans un risque accru de maladies cardiovasculaires, y compris l'hypertension et l'insuffisance cardiaque.

Le traitement de première ligne et le plus courant pour l'OSA est le traitement par pression positive continue (CPAP), utilisé par environ 3 millions d'Américains. La CPAP est efficace pour réduire l'IAH si elle est utilisée correctement. Cependant, le masque nasal requis pour la CPAP pendant le sommeil entraîne de faibles taux d'acceptation et d'observance. Des études publiées sur la CPAP ont montré que seuls 58 à 80 % des patients acceptent la thérapie CPAP, et que 65 à 90 % de ces patients présentent une observance à long terme de la CPAP. De plus, de nombreux patients choisiraient une autre thérapie que la CPAP.

Les patients citent un certain nombre de problèmes liés à la CPAP, à savoir l'inconfort et l'incapacité de dormir lorsqu'ils sont connectés à une pompe à air. La CPAP à titration automatique, l'air chauffé et humidifié et la bi-PAP (différentes pressions à l'inspiration et à l'expiration) ont amélioré l'observance du patient, mais il reste un besoin clinique non satisfait important.

Il est largement admis que la région située derrière la langue est un site majeur de collapsus au cours de l'apnée obstructive du sommeil. En fait, de nombreuses interventions chirurgicales sont actuellement effectuées pour traiter l'effondrement de la base de la langue. Celles-ci incluent : ablation RF (somnoplastie) de la base de la langue ; avancement du génioglosse ; le système Repose de Medtronic pour la suspension de la base de la langue ; suspension hyoïde; et l'avancement maxillo-mandibulaire (MMA). Le changement de dimension des voies respiratoires après chirurgie MMA sur le céphalographe latéral est présenté à la figure 1.

L'un des principaux mécanismes d'effet de la chirurgie MMA est de déplacer la base de la langue et les structures attachées vers l'avant. La suspension hyo-mandibulaire a déjà été étudiée comme traitement de l'AOS et s'est révélée très efficace.

Il s'agit d'un registre prospectif multicentrique au cours duquel 30 sujets atteints d'AOS seront considérés pour un traitement par suspension hyo-mandubulaire. Après avoir obtenu le consentement éclairé et satisfait à tous les critères d'inclusion et d'exclusion, les sujets seront traités à l'aide du système Encore. Le suivi du sujet avec le médecin ou l'infirmière aura lieu à une (1) semaine, un (1) mois, trois (3) mois et douze (12) mois.

Cette étude évaluera l'efficacité de la suspension hyoïde dans la réduction de l'indice d'apnée-hypopnée (IAH) et l'amélioration de l'échelle de somnolence d'Epworth (ESS), du ronflement (EVA) et des résultats fonctionnels (FOSQ) pour le traitement de l'apnée obstructive du sommeil (OSA) . De plus, l'étude évaluera l'effet que le changement de position hyoïde a sur l'anatomie des voies respiratoires.