Suspensão do Hióide à Mandíbula para o Tratamento da Apneia Obstrutiva do Sono

A apnéia obstrutiva do sono (OSA) tornou-se um grande problema de saúde nos Estados Unidos. Com prevalência em adultos de meia-idade de 2 a 4% da população, a AOS não tratada tem sido implicada no aumento do risco de doença cardiovascular, incluindo hipertensão e insuficiência cardíaca.

O tratamento de primeira linha e mais comum para AOS é o tratamento com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), utilizado por cerca de 3 milhões de americanos. O CPAP é eficaz na redução do IAH se usado corretamente. No entanto, a máscara nasal necessária para CPAP durante o sono leva a taxas de aceitação e adesão insatisfatórias. Estudos publicados sobre CPAP mostraram que apenas 58 a 80% dos pacientes aceitam a terapia com CPAP e, além disso, 65 a 90% desses pacientes apresentam adesão de longo prazo ao CPAP. Além disso, muitos pacientes escolheriam outra terapia além do CPAP.

Os pacientes citam uma série de problemas com o CPAP, como desconforto e incapacidade de dormir quando conectado a uma bomba de ar. CPAP de titulação automática, ar aquecido e umidificado e bi-PAP (diferentes pressões na inspiração e na expiração) melhoraram a adesão do paciente, mas ainda há uma necessidade clínica significativa não atendida.

É amplamente aceito que a região atrás da língua é o principal local de colapso durante a apneia obstrutiva do sono. De fato, existem muitos procedimentos cirúrgicos realizados atualmente para tratar o colapso da base da língua. Estas incluem: Ablação por RF (Somnoplastia) da base da língua; avanço do genioglosso; Sistema Repose da Medtronic para suspensão da base da língua; suspensão hioide; e avanço maxilomandibular (AMM). A mudança na dimensão das vias aéreas após a cirurgia de AMM na cefalografia lateral é apresentada na Figura 1.

Um dos principais mecanismos de efeito da cirurgia de MMA é mover a base da língua e as estruturas anexas para frente. A suspensão hiomandibular foi previamente estudada como tratamento para AOS e mostrou-se altamente eficaz.

Este é um registro prospectivo, multicêntrico, durante o qual 30 indivíduos com AOS serão considerados para tratamento de suspensão hiomandubular. Depois de obter o consentimento informado e atender a todos os critérios de inclusão e exclusão, os indivíduos serão tratados usando o Sistema Encore. O acompanhamento do sujeito com o médico ou enfermeiro ocorrerá em uma (1) semana, um (1) mês, três (3) meses e doze (12) meses.

Este estudo avaliará a eficácia da suspensão do hioide na redução do índice de apneia-hipopneia (IAH) e na melhora da Escala de Sonolência de Epworth (ESS), do ronco (VAS) e do resultado funcional (FOSQ) para o tratamento da apneia obstrutiva do sono (OSA). . Além disso, o estudo avaliará o efeito que a mudança na posição do hióide tem na anatomia das vias aéreas.