Hyoid szuszpenzió az alsó állcsonthoz az obstruktív alvási apnoe kezelésére

Az obstruktív alvási apnoe (OSA) komoly egészségügyi problémává vált az Egyesült Államokban. A középkorú felnőttek körében a populáció 2-4%-át kitevő prevalencia miatt a kezeletlen OSA növeli a szív- és érrendszeri betegségek, köztük a magas vérnyomás és a szívelégtelenség kockázatát.

Az OSA első vonalbeli és leggyakoribb kezelése a folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) kezelés, amelyet becslések szerint 3 millió amerikai használ. A CPAP hatékonyan csökkenti az AHI-t, ha megfelelően használják. Az alvás közbeni CPAP-hez szükséges orrmaszk azonban rossz elfogadási és megfelelési arányhoz vezet. A CPAP-ról publikált tanulmányok kimutatták, hogy a betegek mindössze 58-80%-a fogadja el a CPAP-terápiát, és ezeknek a betegeknek további 65-90%-a mutat hosszú távú együttműködést a CPAP-val. Ezenkívül sok olyan beteg van, aki a CPAP mellett más terápiát választana.

A betegek számos CPAP-problémát említenek, nevezetesen a kényelmetlenséget és az alvásképtelenséget, miközben légszivattyúhoz csatlakoznak. Az automatikus titrálású CPAP, a fűtött és párásított levegő, valamint a bi-PAP (különböző nyomás a belégzésre és a kilégzésre) javította a betegek együttműködését, de továbbra is jelentős kielégítetlen klinikai igény marad.

Széles körben elfogadott, hogy a nyelv mögötti régió az obstruktív alvási apnoe során az összeomlás fő helye. Valójában jelenleg számos sebészeti eljárást végeznek a nyelvalap összeomlásának kezelésére. Ezek a következők: a nyelvalap RF ablációja (Somnoplasztika); genioglossus előrehaladása; A Medtronic Repose rendszere a nyelves felfüggesztéshez; hyoid szuszpenzió; és maxillomandibularis előrehaladás (MMA). A légúti dimenzió változását MMA műtét után az oldalsó cefalográfon az 1. ábra mutatja be.

Az MMA műtét egyik fő hatásmechanizmusa a nyelv alapjának és a hozzátartozó struktúrák előremozgatása. Az alsó-mandibuláris szuszpenziót korábban tanulmányozták az OSA kezelésére, és rendkívül hatékonynak bizonyult.

Ez egy leendő, több központból álló regiszter, amely során 30 OSA-ban szenvedő alanynál vesznek fontolóra a hyomandubularis felfüggesztés kezelését. A tájékozott beleegyezés megszerzése és az összes felvételi és kizárási kritérium teljesítése után az alanyokat az Encore rendszerrel kezelik. Az orvossal vagy a nővérrel végzett vizsgálat egy (1) hét, egy (1) hónap, három (3) hónap és tizenkét (12) hónap múlva történik.

Ez a tanulmány felméri a hyoid felfüggesztés hatékonyságát az apnoe-hypopnea index (AHI) csökkentésében, valamint az Epworth Sleepiness Skála (ESS), a horkolás (VAS) és a funkcionális kimenetel (FOSQ) javításában az obstruktív alvási apnoe (OSA) kezelésében. . Ezen túlmenően, a tanulmány értékelni fogja a hasüreg helyzetének változásának a légutak anatómiájára gyakorolt ​​hatását.