Hyoid Suspensie aan de onderkaak voor de behandeling van obstructieve slaapapneu

Obstructieve slaapapneu (OSA) is een groot gezondheidsprobleem geworden in de Verenigde Staten. Met een prevalentie bij volwassenen van middelbare leeftijd van 2 tot 4% van de bevolking, is onbehandelde OSA betrokken bij een verhoogd risico op hart- en vaatziekten, waaronder hypertensie en hartfalen.

De eerstelijns en meest voorkomende behandeling voor OSA is continue positieve luchtwegdruk (CPAP) behandeling, gebruikt door naar schatting 3 miljoen Amerikanen. CPAP is effectief in het verminderen van de AHI, mits correct gebruikt. Het neusmasker dat nodig is voor CPAP tijdens de slaap leidt echter tot slechte acceptatie- en nalevingspercentages. Uit gepubliceerde studies over CPAP is gebleken dat slechts 58 tot 80% van de patiënten de CPAP-therapie accepteert, en nog eens 65 tot 90% van deze patiënten blijft CPAP op de lange termijn volgen. Daarnaast zijn er veel patiënten die naast CPAP voor een andere therapie zouden kiezen.

Patiënten noemen een aantal problemen met CPAP, namelijk ongemak en onvermogen om te slapen terwijl ze zijn aangesloten op een luchtpomp. Auto-titratie CPAP, verwarmde en bevochtigde lucht en bi-PAP (verschillende drukken op inspiratie en expiratie) hebben de therapietrouw van de patiënt verbeterd, maar er blijft een aanzienlijke onvervulde klinische behoefte.

Het is algemeen aanvaard dat het gebied achter de tong een belangrijke instortingsplaats is tijdens obstructieve slaapapneu. In feite worden er momenteel veel chirurgische ingrepen uitgevoerd om het instorten van de tongbasis aan te pakken. Deze omvatten: RF-ablatie (Somnoplasty) van de tongbasis; genioglossus vooruitgang; Medtronic's Repose-systeem voor tongbasisophanging; tongbeen ophanging; en maxillomandibulaire vooruitgang (MMA). De verandering in luchtwegdimensie na MMA-operatie aan de laterale cephalograaf wordt weergegeven in figuur 1.

Een van de belangrijkste werkingsmechanismen van MMA-chirurgie is het naar voren verplaatsen van de basis van de tong en de daaraan bevestigde structuren. Hyo-mandibulaire suspensie is eerder onderzocht als behandeling voor OSA en is zeer effectief gebleken.

Dit is een prospectief, multicenter register waarin 30 patiënten met OSA in aanmerking komen voor behandeling met hyomandubulair suspensie. Na het verkrijgen van geïnformeerde toestemming en het voldoen aan alle opname- en uitsluitingscriteria, zullen proefpersonen worden behandeld met behulp van het Encore-systeem. Follow-up van de patiënt met de arts of verpleegkundige vindt plaats na één (1) week, één (1) maand, drie (3) maanden en twaalf (12) maanden.

Deze studie zal de effectiviteit beoordelen van tongbeenophanging bij het verminderen van de apneu-hypopneu-index (AHI) en het verbeteren van de Epworth Sleepiness Scale (ESS), snurken (VAS) en functioneel resultaat (FOSQ) voor de behandeling van obstructieve slaapapneu (OSA). . Bovendien zal de studie het effect evalueren dat de verandering in positie van het tongbeen heeft op de luchtweganatomie.