絶対的子宮不妊（AUIF）における子宮移植

米国には約 950 万人の女性が絶対的子宮因子不妊症 (AUFI) を患っています。女性の先天性子宮不妊症は、MRKH (ロキタンスキー症候群またはマイヤー ロキタンスキー クスターハウザー症候群) と呼ばれる奇形または不在のミュラー管系に関連しています。 後天性子宮不妊症のその他の原因には、出産時の生命を脅かす出血に続く子宮摘出術、または子宮頸がんに関連する子宮摘出術の結果としての子宮摘出術、または大きな症候性筋腫が含まれます。 追加の原因には、外科的中絶または感染に続く子宮内癒着が含まれる場合があります。

子宮移植は、子宮不妊症のために自分の子供を妊娠できない米国および海外の多くの女性にとって、非常に必要とされている医療オプションを提供します。 米国外のセンターは、子宮移植プログラムを開始しました。 最初の試みはサウジアラビアから報告されました。 死亡したドナーの移植は成功しましたが、妊娠は成功しませんでした。 別の死亡したドナー移植は、死亡したドナーから子宮を調達してトルコで行われました。 何度か体外受精を試みましたが、出産には至りませんでした。

生体ドナーからの子宮移植は成功しています。 2014 年 10 月、子宮を持たずに生まれた女性を治療しているスウェーデンの医師は、生きたドナーの子宮移植後、世界で初めて健康な男児を出産したと発表しました。 それ以来、スウェーデンでは、生きたドナーの子宮移植を受けた母親から、さらに 3 人の赤ちゃんが生まれています。 5 番目の赤ちゃんが正期産で、6 番目の妊娠が報告されています。

この研究では、研究者は 10 人の患者、5 人のレシピエント、およびそれぞれのドナーを登録するために、30 人の患者をスクリーニングする予定です。 将来の受信者は、包括的な医学的および心理的評価を受けます。 適切な候補と見なされた場合は、体外受精を開始して、着床用の正常な胚を 6 個取得することを目標にします。 次に、適切な生きたドナーの子宮がレシピエントに移植されます。 受信者は、強力な抗拒絶薬を服用し、定期的に拒絶反応の評価を受ける必要があります。 1年後、移植された子宮への胚移植が試みられます。 できれば妊娠に至るまで、最大6サイクルが試行されます。 妊娠の結果が得られた場合、レシピエントはハイリスク妊娠チームによってフォローされます。 分娩は帝王切開になります。 女性は移植された子宮で最大2回妊娠する可能性があります。 子宮は後で摘出されるため、受容者はもはや抗拒絶薬を服用する必要がありません。