Livmortransplantasjon ved absolutt uterin infertilitet (AUIF)

Det er omtrent 9,5 millioner kvinner i USA med Absolutt Uterine Factor Infertility (AUFI). Medfødt uterin infertilitet hos kvinner er knyttet til et misdannet eller fraværende mullerian system kalt MRKH - Rokitanskys eller Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrom). Ytterligere årsaker til ervervet livmorinfertilitet inkluderer en hysterektomi etter livstruende blødning under fødsel eller som en konsekvens av en hysterektomi relatert til livmorhalskreft eller for store symptomatiske myomer. Ytterligere årsaker kan inkludere intrauterine adhesjoner etter kirurgisk abort eller infeksjon.

Livmortransplantasjon vil gi et sårt nødvendig medisinsk alternativ for mange kvinner i USA og i utlandet som ikke er i stand til å bære sine egne barn basert på livmorinfertilitet. Sentre utenfor USA har satt i gang livmortransplantasjonsprogrammer. Innledende forsøk ble rapportert fra Saudi-Arabia. Mens den avdøde donortransplantasjonen hadde vært vellykket, ble det ikke oppnådd vellykkede graviditeter. En annen avdød donortransplantasjon hadde blitt utført i Tyrkia med en livmor hentet fra en avdød donor. Selv om det var utført flere IVF-forsøk, hadde de ikke resultert i levendefødte.

Livmortransplantasjoner fra levende givere har vært vellykket. I oktober 2014 annonserte svenske leger som behandlet en kvinne født uten livmor verdens første levende fødsel av en frisk babygutt etter en livmortransplantasjon fra levende donor. Siden den gang har ytterligere tre babyer blitt født i Sverige av mødre som har fått livmortransplantasjoner fra levende donorer. En femte baby er termin og en sjette graviditet er rapportert.

For denne studien planlegger etterforskerne å screene 30 pasienter for å registrere 10 pasienter, 5 mottakere og deres respektive givere. Potensielle mottakere vil gjennomgå omfattende medisinsk og psykologisk evaluering. Hvis det anses som en passende kandidat, vil in vitro fertilisering bli startet med målet om å skaffe 6 normale embryoer for implantasjon. Livmoren til en passende levende donor ville deretter transplantert inn i mottakeren. Mottakeren må ta potente anti-avvisningsmedisiner og gjennomgå regelmessige vurderinger for avvisning. Etter ett år ville embryooverføring til den transplanterte livmoren bli forsøkt. Opptil 6 sykluser ville bli forsøkt, forhåpentligvis resulterer i graviditet. Hvis graviditeten resulterer, vil mottakeren bli fulgt av høyrisiko-graviditetsteamet. Levering vil skje med keisersnitt. En kvinne kan ha opptil 2 graviditeter med den transplanterte livmoren. Livmoren fjernes senere slik at mottakeren ikke lenger trenger å ta anti-avvisningsmedisiner.