Baarmoedertransplantatie bij absolute baarmoederonvruchtbaarheid (AUIF)

Er zijn ongeveer 9,5 miljoen vrouwen in de Verenigde Staten met Absolute Uterine Factor Infertility (AUFI). Congenitale baarmoederonvruchtbaarheid bij vrouwen is gekoppeld aan een misvormd of afwezig mulleriaans systeem genaamd MRKH - Rokitansky's of Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser Syndroom). Bijkomende oorzaken van verworven baarmoederonvruchtbaarheid zijn onder meer een hysterectomie na een levensbedreigende bloeding tijdens de bevalling of als gevolg van een hysterectomie in verband met baarmoederhalskanker of voor grote symptomatische vleesbomen. Bijkomende oorzaken kunnen intra-uteriene verklevingen zijn na chirurgische abortus of infectie.

Baarmoedertransplantatie zal een broodnodige medische optie bieden voor veel vrouwen in de VS en daarbuiten die hun eigen kinderen niet kunnen dragen vanwege onvruchtbaarheid van de baarmoeder. Centra buiten de VS hebben baarmoedertransplantatieprogramma's opgestart. De eerste pogingen werden gemeld vanuit Saoedi-Arabië. Hoewel de overleden donortransplantatie succesvol was geweest, werden succesvolle zwangerschappen niet bereikt. Een andere overleden donortransplantatie was uitgevoerd in Turkije met een baarmoeder verkregen van een overleden donor. Hoewel er verschillende IVF-pogingen waren uitgevoerd, hadden deze niet geleid tot levendgeborenen.

Baarmoedertransplantaties van levende donoren zijn succesvol geweest. In oktober 2014 kondigden Zweedse doktoren die een vrouw behandelden die zonder baarmoeder was geboren, 's werelds eerste levende geboorte aan van een gezonde babyjongen na een baarmoedertransplantatie van een levende donor. Sindsdien zijn er in Zweden nog eens drie baby's geboren uit moeders die een baarmoedertransplantatie van een levende donor hebben gekregen. Een vijfde baby is voldragen en er is een zesde zwangerschap gemeld.

Voor deze studie zijn de onderzoekers van plan om 30 patiënten te screenen om 10 patiënten, 5 ontvangers en hun respectievelijke donoren in te schrijven. Toekomstige ontvangers ondergaan een uitgebreide medische en psychologische evaluatie. Als het een geschikte kandidaat wordt geacht, zou in-vitrofertilisatie worden gestart met als doel het verkrijgen van 6 normale embryo's voor implantatie. De baarmoeder van een geschikte levende donor zou dan in de ontvanger worden getransplanteerd. De ontvanger zou krachtige anti-afstotingsmedicijnen moeten nemen en regelmatig moeten worden beoordeeld op afstoting. Na een jaar zou embryotransfer naar de getransplanteerde baarmoeder worden geprobeerd. Er zouden maximaal 6 cycli worden geprobeerd, hopelijk resulterend in zwangerschap. Als zwangerschap het resultaat is, wordt de ontvanger gevolgd door het hoogrisicozwangerschapsteam. De bevalling vindt plaats via een keizersnede. Een vrouw kan maximaal 2 zwangerschappen hebben met de getransplanteerde baarmoeder. De baarmoeder wordt later verwijderd, zodat de ontvanger geen anti-afstotingsmedicijnen meer hoeft te nemen.