Przeszczep macicy w przypadku bezwzględnej niepłodności macicy (AUIF)

W Stanach Zjednoczonych około 9,5 miliona kobiet cierpi na bezwzględny czynnik niepłodności macicy (AUFI). Wrodzona niepłodność macicy u kobiet jest związana ze zniekształconym lub nieobecnym układem mullera określanym jako MRKH – zespół Rokitansky'ego lub zespół Mayera-Rokitansky'ego-Kustera-Hausera). Do dodatkowych przyczyn nabytej niepłodności macicy zalicza się histerektomię po zagrażającym życiu krwotoku podczas porodu lub w następstwie histerektomii związanej z rakiem szyjki macicy lub dużymi objawowymi mięśniakami macicy. Dodatkowe przyczyny mogą obejmować zrosty wewnątrzmaciczne po aborcji chirurgicznej lub infekcji.

Przeszczep macicy zapewni bardzo potrzebną opcję medyczną dla wielu kobiet w Stanach Zjednoczonych i za granicą, które nie są w stanie nosić własnych dzieci z powodu niepłodności macicy. Ośrodki poza Stanami Zjednoczonymi rozpoczęły programy przeszczepiania macicy. Pierwsze próby zostały zgłoszone z Arabii Saudyjskiej. Chociaż przeszczep zmarłego dawcy zakończył się sukcesem, udane ciąże nie zostały osiągnięte. Inny przeszczep od zmarłego dawcy został przeprowadzony w Turcji przy użyciu macicy pobranej od zmarłego dawcy. Chociaż przeprowadzono kilka prób zapłodnienia in vitro, nie zakończyły się one żywymi porodami.

Przeszczepy macicy od żywych dawców zakończyły się sukcesem. W październiku 2014 r. szwedzcy lekarze leczący kobietę urodzoną bez macicy ogłosili pierwsze na świecie żywe narodziny zdrowego chłopca po przeszczepie macicy od żywego dawcy. Od tego czasu w Szwecji urodziło się troje dodatkowych dzieci matek, które otrzymały przeszczepy macicy od żywych dawców. Piąte dziecko jest w terminie i zgłoszono szóstą ciążę.

W tym badaniu badacze planują przebadać 30 pacjentów w celu zapisania 10 pacjentów, 5 biorców i ich odpowiednich dawców. Potencjalni biorcy zostaną poddani kompleksowej ocenie medycznej i psychologicznej. Jeśli zostanie uznany za odpowiedniego kandydata, zostanie rozpoczęte zapłodnienie in vitro w celu uzyskania 6 normalnych zarodków do implantacji. Macica odpowiedniego żywego dawcy byłaby następnie przeszczepiana biorcy. Odbiorca musiałby przyjmować silne leki zapobiegające odrzuceniu i poddawać się regularnym ocenom pod kątem odrzucenia. Po roku zostanie podjęta próba przeniesienia zarodka do przeszczepionej macicy. Podjęto by próbę do 6 cykli, miejmy nadzieję, że doprowadzi to do ciąży. W przypadku ciąży biorczyni będzie obserwowana przez zespół ds. ciąży wysokiego ryzyka. Poród nastąpi przez cesarskie cięcie. Kobieta może mieć do 2 ciąż z przeszczepioną macicą. Macica jest później usuwana, więc biorczyni nie musi już przyjmować leków zapobiegających odrzuceniu.