Trasplante Uterino en Infertilidad Uterina Absoluta (AUIF)

Hay aproximadamente 9,5 millones de mujeres en los Estados Unidos con Infertilidad por Factor Uterino Absoluto (AUFI). La infertilidad uterina congénita en las mujeres está relacionada con un sistema mulleriano malformado o ausente denominado MRKH (Síndrome de Rokitansky o Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser). Las causas adicionales de infertilidad uterina adquirida incluyen una histerectomía posterior a una hemorragia potencialmente mortal durante el parto o como consecuencia de una histerectomía relacionada con el cáncer de cuello uterino o por fibromas sintomáticos grandes. Las causas adicionales pueden incluir adherencias intrauterinas posteriores a un aborto quirúrgico o una infección.

El trasplante uterino brindará una opción médica muy necesaria para muchas mujeres en los EE. UU. y en el extranjero que no pueden tener hijos debido a la infertilidad uterina. Los centros fuera de los EE. UU. han iniciado programas de trasplante de útero. Los intentos iniciales se informaron desde Arabia Saudita. Si bien el trasplante de donante fallecido había sido exitoso, no se lograron embarazos exitosos. En Turquía se había realizado otro trasplante de donante fallecida con un útero obtenido de una donante fallecida. Aunque se habían realizado varios intentos de FIV, no habían resultado en nacimientos vivos.

Los trasplantes de útero de donantes vivos han tenido éxito. En octubre de 2014, los médicos suecos que trataban a una mujer que nació sin útero anunciaron el primer nacimiento en el mundo de un bebé varón sano después de un trasplante de útero de una donante viva. Desde entonces, han nacido otros tres bebés en Suecia de madres que recibieron trasplantes de útero de donantes vivos. Un quinto bebé está a término y se ha informado de un sexto embarazo.

Para este estudio, los investigadores planean evaluar a 30 pacientes para inscribir a 10 pacientes, 5 receptores y sus respectivos donantes. Los posibles beneficiarios se someterán a una evaluación médica y psicológica integral. Si se considera un candidato apropiado, se iniciaría la Fecundación In Vitro con el objetivo de obtener 6 embriones normales para la implantación. Luego se trasplantaría el útero de una donante viva adecuada a la receptora. El receptor necesitaría tomar potentes medicamentos contra el rechazo y someterse a evaluaciones periódicas de rechazo. Al cabo de un año se intentaría la transferencia de embriones al útero trasplantado. Se intentarían hasta 6 ciclos, con suerte, resultando en un embarazo. Si se produce un embarazo, la receptora será seguida por el equipo de embarazo de alto riesgo. El parto será por cesárea. Una mujer puede tener hasta 2 embarazos con el útero trasplantado. Posteriormente se extirpa el útero para que la receptora ya no tenga que tomar medicamentos contra el rechazo.