Uterustransplantation bei absoluter Uterusunfruchtbarkeit (AUIF)

In den Vereinigten Staaten gibt es ungefähr 9,5 Millionen Frauen mit absoluter Uterusfaktor-Unfruchtbarkeit (AUFI). Angeborene Uterusunfruchtbarkeit bei Frauen ist mit einem missgebildeten oder fehlenden Müller-System verbunden, das als MRKH (Rokitansky- oder Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser-Syndrom) bezeichnet wird. Weitere Ursachen für erworbene uterine Unfruchtbarkeit sind eine Hysterektomie nach lebensbedrohlichen Blutungen während der Geburt oder als Folge einer Hysterektomie im Zusammenhang mit Gebärmutterhalskrebs oder bei großen symptomatischen Myomen. Weitere Ursachen können intrauterine Adhäsionen nach einem chirurgischen Schwangerschaftsabbruch oder einer Infektion sein.

Die Uterustransplantation wird für viele Frauen in den USA und im Ausland, die aufgrund von Uterusunfruchtbarkeit nicht in der Lage sind, ihre eigenen Kinder zu tragen, eine dringend benötigte medizinische Option darstellen. Zentren außerhalb der USA haben Uterustransplantationsprogramme initiiert. Erste Versuche wurden aus Saudi-Arabien gemeldet. Während die Transplantation des verstorbenen Spenders erfolgreich war, wurden keine erfolgreichen Schwangerschaften erreicht. Eine andere verstorbene Spenderin war in der Türkei mit einer Gebärmutter einer verstorbenen Spenderin transplantiert worden. Obwohl mehrere IVF-Versuche durchgeführt worden waren, hatten sie nicht zu Lebendgeburten geführt.

Uterustransplantationen von Lebendspendern waren erfolgreich. Im Oktober 2014 gaben schwedische Ärzte, die eine ohne Gebärmutter geborene Frau behandelten, die weltweit erste Lebendgeburt eines gesunden Jungen nach einer Lebendspende-Gebärmuttertransplantation bekannt. Seitdem wurden in Schweden weitere drei Babys von Müttern geboren, die eine Lebendspende-Gebärmuttertransplantation erhalten hatten. Ein fünftes Baby ist termingerecht und eine 6. Schwangerschaft wurde gemeldet.

Für diese Studie planen die Forscher, 30 Patienten zu screenen, um 10 Patienten, 5 Empfänger und ihre jeweiligen Spender aufzunehmen. Potenzielle Empfänger werden einer umfassenden medizinischen und psychologischen Untersuchung unterzogen. Wenn es als geeigneter Kandidat angesehen wird, würde die In-vitro-Fertilisation mit dem Ziel begonnen, 6 normale Embryonen für die Implantation zu erhalten. Der Uterus eines geeigneten Lebendspenders würde dann in den Empfänger transplantiert. Der Empfänger müsste starke Anti-Abstoßungs-Medikamente einnehmen und sich regelmäßigen Abstoßungsuntersuchungen unterziehen. Nach einem Jahr würde ein Embryotransfer in die transplantierte Gebärmutter versucht. Es würden bis zu 6 Zyklen versucht werden, die hoffentlich zu einer Schwangerschaft führen. Wenn es zu einer Schwangerschaft kommt, wird die Empfängerin vom Hochrisiko-Schwangerschaftsteam betreut. Die Geburt erfolgt per Kaiserschnitt. Eine Frau kann bis zu 2 Schwangerschaften mit der transplantierten Gebärmutter haben. Die Gebärmutter wird später entfernt, sodass die Empfängerin keine Anti-Abstoßungs-Medikamente mehr einnehmen muss.