Transplantace dělohy u absolutní děložní neplodnosti (AUIF)

Ve Spojených státech je přibližně 9,5 milionu žen s absolutní neplodností děložního faktoru (AUFI). Vrozená děložní neplodnost u žen je spojena s malformovaným nebo chybějícím mulleriánským systémem nazývaným MRKH - Rokitanského nebo Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauserův syndrom). Mezi další příčiny získané děložní neplodnosti patří hysterektomie po život ohrožujícím krvácení během porodu nebo jako důsledek hysterektomie související s rakovinou děložního čípku nebo pro velké symptomatické fibroidy. Další příčiny mohou zahrnovat intrauterinní srůsty po chirurgickém potratu nebo infekci.

Transplantace dělohy poskytne tolik potřebnou lékařskou možnost pro mnoho žen v USA a v zámoří, které nejsou schopny nosit své vlastní děti na základě děložní neplodnosti. Centra mimo USA zahájila programy transplantace dělohy. První pokusy byly hlášeny ze Saúdské Arábie. Zatímco transplantace od zemřelého dárce byla úspěšná, úspěšných těhotenství nebylo dosaženo. Další transplantace od zemřelého dárce byla provedena v Turecku s dělohou získanou od zemřelého dárce. Přestože bylo provedeno několik pokusů IVF, nevedly k živě narozeným dětem.

Transplantace dělohy od živých dárců byly úspěšné. V říjnu 2014 švédští lékaři, kteří ošetřují ženu narozenou bez dělohy, oznámili světově první živé narození zdravého chlapečka po transplantaci dělohy od živého dárce. Od té doby se ve Švédsku narodila další tři děti matkám, které dostaly transplantaci dělohy od živého dárce. Páté dítě je v termínu a bylo hlášeno 6. těhotenství.

Pro tuto studii vyšetřovatelé plánují provést screening 30 pacientů, aby bylo možné zapsat 10 pacientů, 5 příjemců a jejich příslušných dárců. Potenciální příjemci podstoupí komplexní lékařské a psychologické vyšetření. Pokud bude považován za vhodného kandidáta, bylo by zahájeno oplodnění in vitro s cílem získat 6 normálních embryí k implantaci. Děloha vhodné živé dárkyně by se pak transplantovala příjemkyni. Příjemce by musel užívat silné léky proti odmítnutí a podstupovat pravidelná vyšetření na odmítnutí. Po roce by se zkusil přenos embrya do transplantované dělohy. Pokusilo by se provést až 6 cyklů, doufejme, že by vedly k těhotenství. Pokud dojde k otěhotnění, příjemce by byl následován týmem pro vysoce rizikové těhotenství. Porod bude císařským řezem. Žena může mít až 2 těhotenství s transplantovanou dělohou. Děloha je později odstraněna, takže příjemce již nemusí užívat léky proti odmítnutí.