Trapianto Uterino in Infertilità Uterina Assoluta (AUIF)

Ci sono circa 9,5 milioni di donne negli Stati Uniti con infertilità assoluta del fattore uterino (AUFI). L'infertilità uterina congenita nelle donne è legata a un sistema mulleriano malformato o assente chiamato MRKH - Sindrome di Rokitansky o Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser). Ulteriori cause di infertilità uterina acquisita includono un'isterectomia successiva a un'emorragia pericolosa per la vita durante il parto o come conseguenza di un'isterectomia correlata al cancro cervicale o per grandi fibromi sintomatici. Ulteriori cause possono includere aderenze intrauterine successive all'aborto chirurgico o all'infezione.

Il trapianto uterino fornirà un'opzione medica molto necessaria per molte donne negli Stati Uniti e all'estero che non sono in grado di portare i propri figli a causa dell'infertilità uterina. I centri al di fuori degli Stati Uniti hanno avviato programmi di trapianto di utero. I primi tentativi sono stati segnalati dall'Arabia Saudita. Sebbene il trapianto da donatore deceduto abbia avuto successo, non sono state ottenute gravidanze riuscite. Un altro trapianto da donatore deceduto era stato eseguito in Turchia con un utero procurato da un donatore deceduto. Sebbene fossero stati eseguiti diversi tentativi di fecondazione in vitro, non avevano portato a nati vivi.

I trapianti di utero da donatori vivi hanno avuto successo. Nell'ottobre 2014, i medici svedesi che curano una donna nata senza utero, hanno annunciato il primo parto vivo al mondo di un bambino sano dopo un trapianto di utero da donatore vivo. Da allora, altri tre bambini sono nati in Svezia da madri che hanno ricevuto trapianti di utero da donatore vivo. Un quinto bambino è a termine ed è stata segnalata una sesta gravidanza.

Per questo studio, i ricercatori prevedono di sottoporre a screening 30 pazienti al fine di arruolare 10 pazienti, 5 riceventi e i rispettivi donatori. I potenziali destinatari saranno sottoposti a una valutazione medica e psicologica completa. Se ritenuto un candidato idoneo, la fecondazione in vitro verrebbe avviata con l'obiettivo di ottenere 6 embrioni normali per l'impianto. L'utero di un donatore vivo adatto verrebbe quindi trapiantato nel ricevente. Il destinatario dovrebbe assumere potenti farmaci antirigetto e sottoporsi a regolari valutazioni per il rifiuto. Dopo un anno, sarebbe stato tentato il trasferimento dell'embrione nell'utero trapiantato. Verrebbero tentati fino a 6 cicli, si spera che portino a una gravidanza. In caso di gravidanza, la ricevente sarebbe seguita dal team di gravidanza ad alto rischio. Il parto avverrà con taglio cesareo. Una donna può avere fino a 2 gravidanze con l'utero trapiantato. L'utero viene successivamente rimosso in modo che la ricevente non debba più assumere farmaci antirigetto.