前糖尿病患者における冠動脈疾患の進行

前糖尿病は、正常血糖から 2 型糖尿病への進行の自然史を反映するグルコース代謝障害です。 前糖尿病患者は、インスリン抵抗性 (IR) によって引き起こされるグルコース調節が損なわれています。 経皮的冠動脈インターベンション (PCI) を受けている患者の IR は、血管内超音波 (IVUS) 分析による冠動脈リモデリングと冠動脈プラークの脆弱性に関連付けられています。 ベアメタルおよび薬剤溶出性ステント移植後のステント再狭窄は、空腹時インスリンレベルとIRが高い患者でより頻繁に観察されます。 IR は糖尿病前症患者のアテローム性動脈硬化の進行に重要な役割を果たしますが、糖尿病前症を管理することの重要性は臨床医によって過小評価されることがよくあります。 今日まで、糖尿病前症に対して正式に承認された薬物療法はありません。 米国糖尿病協会の推奨事項によると、メトホルミンは、糖尿病を発症するリスクが高い前糖尿病患者の治療に考慮できる唯一の薬です。 メトホルミンは、2 型糖尿病患者の死亡率と将来の心血管イベント、および非糖尿病動物モデルのアテローム性動脈硬化症の進行を軽減する、安全で安価な血糖降下薬です。 この研究は、PCIを受けている糖尿病前症のある患者とない患者のiMAP IVUSによって冠動脈プラークの特性を分析し、24か月のフォローアップで糖尿病前症患者の冠動脈プラーク特性に対するメトホルミン治療の影響を評価するように設計されました。

この研究の仮説は、糖尿病前症の患者では、より顕著な冠動脈アテローム性動脈硬化症の進行およびステント内の新生内膜過形成が観察されるというものです。 メトホルミン治療は、前糖尿病患者のアテローム性動脈硬化の進行を軽減します。