Progression av kranskärlssjukdom hos patienter med prediabetes

Prediabetes är en störning i glukosmetabolismen som återspeglar den naturliga historien av progression från normoglykemi till typ 2-diabetes mellitus. Patienter med prediabetes har försämrad glukosreglering orsakad av insulinresistens (IR). IR hos patienter som genomgår perkutan kranskärlsintervention (PCI) är associerad med kranskärlsombyggnad och kranskärlsplacksårbarhet genom intravaskulär ultraljudsanalys (IVUS). Vid stentrestenos efter bar metall och läkemedelsavgivande stentimplantation observeras oftare hos patienter med höga fasteinsulinnivåer och IR. Även om IR har en betydande roll i utvecklingen av ateroskleros hos patienter med prediabetes, är vikten av att hantera prediabetes ofta underskattad av läkare. Hittills har ingen farmakologisk behandling godkänts officiellt för prediabetes. Enligt American Diabetes Associations rekommendationer är metformin det enda läkemedlet som kan övervägas vid behandling av prediabetiska patienter med hög risk att utveckla diabetes. Metformin är ett säkert och billigt glukossänkande läkemedel som dämpar dödligheten och framtida kardiovaskulära händelser hos patienter med typ 2-diabetes samt progressionen av åderförkalkning i icke-diabetiska djurmodeller. Denna studie utformades för att analysera koronarplackkarakteristika med iMAP IVUS hos patienter med och utan prediabetes som genomgår PCI och för att utvärdera effekten av metforminbehandling på koronarplackkarakteristika hos prediabetespatienter vid 24 månaders uppföljning.

Studiehypotesen är att mer uttalad koronar aterosklerosprogression såväl som in-stent neointimal hyperplasi kommer att observeras hos patienter med prediabetes. Metforminbehandling dämpar utvecklingen av ateroskleros hos patienter med prediabetes.