Progresja choroby wieńcowej u pacjentów ze stanem przedcukrzycowym

Stan przedcukrzycowy to zaburzenie metabolizmu glukozy, które odzwierciedla naturalną historię progresji od normoglikemii do cukrzycy typu 2. Pacjenci ze stanem przedcukrzycowym mają upośledzoną regulację glukozy spowodowaną insulinoopornością (IR). IR u pacjentów poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) wiąże się z przebudową tętnic wieńcowych i wrażliwością płytki wieńcowej na podstawie analizy ultrasonografii wewnątrznaczyniowej (IVUS). W stencie restenozę po implantacji gołego metalu i stentu uwalniającego lek częściej obserwuje się u pacjentów z wysokim stężeniem insuliny na czczo i IR. Chociaż IR odgrywa znaczącą rolę w progresji miażdżycy u pacjentów ze stanem przedcukrzycowym, klinicyści często nie doceniają znaczenia leczenia stanu przedcukrzycowego. Do tej pory żadne leczenie farmakologiczne nie zostało oficjalnie zatwierdzone do leczenia stanu przedcukrzycowego. Zgodnie z zaleceniami Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego metformina jest jedynym lekiem, który można rozważyć w leczeniu pacjentów ze stanem przedcukrzycowym i dużym ryzykiem rozwoju cukrzycy. Metformina jest bezpiecznym i niedrogim lekiem obniżającym poziom glukozy, który zmniejsza śmiertelność i przyszłe zdarzenia sercowo-naczyniowe u pacjentów z cukrzycą typu 2, a także progresję miażdżycy tętnic u osób bez cukrzycy na modelach zwierzęcych. Badanie to miało na celu analizę charakterystyki blaszki wieńcowej za pomocą iMAP IVUS u pacjentów ze stanem przedcukrzycowym i bez poddawanych PCI oraz ocenę wpływu leczenia metforminą na charakterystykę blaszki wieńcowej u pacjentów ze stanem przedcukrzycowym po 24 miesiącach obserwacji.

Hipotezą badaną jest to, że u pacjentów ze stanem przedcukrzycowym będzie obserwowana wyraźniejsza progresja miażdżycy tętnic wieńcowych oraz hiperplazja neointimy w stencie. Leczenie metforminą łagodzi postęp miażdżycy u pacjentów ze stanem przedcukrzycowym.