Прогрессирование ишемической болезни сердца у пациентов с предиабетом

Предиабет — это нарушение метаболизма глюкозы, отражающее естественное течение прогрессирования от нормогликемии до сахарного диабета 2 типа. У пациентов с предиабетом нарушена регуляция глюкозы, вызванная резистентностью к инсулину (ИР). ИР у пациентов, подвергающихся чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ), связана с ремоделированием коронарных артерий и уязвимостью коронарных бляшек при анализе внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ). Рестеноз стента после имплантации голометаллических и с лекарственным покрытием чаще наблюдается у пациентов с высоким уровнем инсулина натощак и ИР. Хотя ИР играет значительную роль в прогрессировании атеросклероза у пациентов с предиабетом, важность лечения преддиабета часто недооценивается клиницистами. На сегодняшний день фармакологическое лечение преддиабета официально не одобрено. Согласно рекомендациям Американской диабетической ассоциации, метформин является единственным препаратом, который можно рассматривать при лечении преддиабетических пациентов с высоким риском развития диабета. Метформин является безопасным и недорогим сахароснижающим препаратом, который снижает смертность и будущие сердечно-сосудистые события у пациентов с диабетом 2 типа, а также прогрессирование атеросклероза в моделях на животных без диабета. Это исследование было разработано для анализа характеристик коронарных бляшек с помощью iMAP IVUS у пациентов с предиабетом и без него, перенесших ЧКВ, и для оценки влияния лечения метформином на характеристики коронарных бляшек у пациентов с предиабетом через 24 месяца наблюдения.

Гипотеза исследования состоит в том, что у пациентов с преддиабетом будет наблюдаться более выраженное прогрессирование коронарного атеросклероза, а также внутристентовая неоинтимальная гиперплазия. Лечение метформином замедляет прогрессирование атеросклероза у пациентов с преддиабетом.