Progressione della malattia coronarica nei pazienti con prediabete

Il prediabete è un disturbo del metabolismo del glucosio che riflette la storia naturale della progressione dalla normoglicemia al diabete mellito di tipo 2. I pazienti con prediabete hanno una ridotta regolazione del glucosio causata dall'insulino-resistenza (IR). L'IR nei pazienti sottoposti a intervento coronarico percutaneo (PCI) è associato al rimodellamento dell'arteria coronaria e alla vulnerabilità della placca coronarica mediante l'analisi ecografica intravascolare (IVUS). Nella restenosi dello stent dopo l'impianto di stent a metallo nudo ea rilascio di farmaco si osserva più frequentemente nei pazienti con alti livelli di insulina a digiuno e IR. Sebbene l'IR abbia un ruolo significativo nella progressione dell'aterosclerosi nei pazienti prediabetici, l'importanza della gestione del prediabete è spesso sottovalutata dai medici. Ad oggi, nessun trattamento farmacologico è stato ufficialmente approvato per il prediabete. Secondo le raccomandazioni dell'American Diabetes Association, la metformina è l'unico farmaco che potrebbe essere preso in considerazione nel trattamento dei pazienti prediabetici ad alto rischio di sviluppare il diabete. La metformina è un farmaco ipoglicemizzante sicuro ed economico che attenua la mortalità e i futuri eventi cardiovascolari nei pazienti con diabete di tipo 2, nonché la progressione dell'aterosclerosi nei modelli animali non diabetici. Questo studio è stato progettato per analizzare le caratteristiche della placca coronarica mediante iMAP IVUS in pazienti con e senza prediabete sottoposti a PCI e per valutare l'impatto del trattamento con metformina sulle caratteristiche della placca coronarica nei pazienti prediabetici a 24 mesi di follow-up.

L'ipotesi dello studio è che nei pazienti con prediabete si osserveranno una progressione più pronunciata dell'aterosclerosi coronarica così come l'iperplasia neointimale dello stent. Il trattamento con metformina attenua la progressione dell'aterosclerosi nei pazienti con prediabete.