Progressão da doença arterial coronariana em pacientes com pré-diabetes

Pré-diabetes é um distúrbio do metabolismo da glicose que reflete a história natural de progressão de normoglicemia para diabetes mellitus tipo 2. Pacientes com pré-diabetes têm regulação prejudicada da glicose causada pela resistência à insulina (IR). A RI em pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea (ICP) está associada ao remodelamento da artéria coronária e à vulnerabilidade da placa coronária pela análise de ultrassom intravascular (IVUS). Na reestenose de stent após implante de stents convencionais e farmacológicos, observa-se mais frequentemente em pacientes com altos níveis de insulina de jejum e RI. Embora a RI tenha um papel significativo na progressão da aterosclerose em pacientes pré-diabéticos, a importância do controle do pré-diabetes é frequentemente subestimada pelos médicos. Até o momento, nenhum tratamento farmacológico foi oficialmente aprovado para pré-diabetes. De acordo com as recomendações da American Diabetes Association, a metformina é a única droga que pode ser considerada no tratamento de pacientes pré-diabéticos com alto risco de desenvolver diabetes. A metformina é um fármaco redutor de glicose seguro e barato que atenua a mortalidade e eventos cardiovasculares futuros em pacientes com diabetes tipo 2, bem como a progressão da aterosclerose em modelos animais não diabéticos. Este estudo foi desenhado para analisar as características da placa coronária por iMAP IVUS em pacientes com e sem pré-diabetes submetidos a ICP e para avaliar o impacto do tratamento com metformina nas características da placa coronária em pacientes pré-diabéticos em 24 meses de acompanhamento.

A hipótese do estudo é que a progressão da aterosclerose coronariana mais pronunciada, bem como a hiperplasia neointimal intra-stent, serão observadas em pacientes com pré-diabetes. O tratamento com metformina atenua a progressão da aterosclerose em pacientes com pré-diabetes.