Progresjon av koronararteriesykdom hos pasienter med prediabetes

Prediabetes er en forstyrrelse i glukosemetabolismen som gjenspeiler den naturlige utviklingen fra normoglykemi til type 2 diabetes mellitus. Pasienter med prediabetes har nedsatt glukoseregulering forårsaket av insulinresistens (IR). IR hos pasienter som gjennomgår perkutan koronar intervensjon (PCI) er assosiert med koronararterieremodellering og koronar plakk sårbarhet ved intravaskulær ultralyd (IVUS) analyse. Ved stentrestenose etter bart metall og medikament-eluerende stentimplantasjon observeres hyppigere hos pasienter med høye fastende insulinnivåer og IR. Selv om IR har en betydelig rolle i progresjonen av aterosklerose hos prediabetiske pasienter, er viktigheten av å håndtere prediabetes ofte undervurdert av klinikere. Til dags dato har ingen farmakologisk behandling blitt offisielt godkjent for prediabetes. I følge anbefalinger fra American Diabetes Association er metformin det eneste stoffet som kan vurderes i behandlingen av prediabetiske pasienter med høy risiko for å utvikle diabetes. Metformin er et trygt og billig glukosesenkende medikament som reduserer dødelighet og fremtidige kardiovaskulære hendelser hos pasienter med type 2-diabetes, samt progresjon av aterosklerose i ikke-diabetiske dyremodeller. Denne studien ble designet for å analysere koronare plakkkarakteristikker ved iMAP IVUS hos pasienter med og uten prediabetes som gjennomgår PCI og for å evaluere effekten av metforminbehandling på koronar plakkkarakteristikker hos prediabetiske pasienter ved 24 måneders oppfølging.

Studiens hypotese er at mer uttalt koronar ateroskleroseprogresjon samt in-stent neointimal hyperplasi vil bli observert hos pasienter med prediabetes. Metforminbehandling demper progresjonen av aterosklerose hos pasienter med prediabetes.