Progression de la maladie coronarienne chez les patients atteints de prédiabète

Le prédiabète est un trouble du métabolisme du glucose qui reflète l'évolution naturelle de la progression de la normoglycémie au diabète sucré de type 2. Les patients atteints de prédiabète ont une régulation glycémique altérée causée par la résistance à l'insuline (IR). L'IR chez les patients subissant une intervention coronarienne percutanée (ICP) est associée au remodelage de l'artère coronaire et à la vulnérabilité de la plaque coronarienne par analyse par échographie intravasculaire (IVUS). Dans les stents, la resténose après métal nu et l'implantation d'un stent à élution médicamenteuse est plus fréquemment observée chez les patients avec des niveaux élevés d'insuline à jeun et d'IR. Bien que l'IR joue un rôle important dans la progression de l'athérosclérose chez les patients prédiabétiques, l'importance de la prise en charge du prédiabète est souvent sous-estimée par les cliniciens. À ce jour, aucun traitement pharmacologique n'a été officiellement approuvé pour le prédiabète. Selon les recommandations de l'American Diabetes Association, la metformine est le seul médicament qui pourrait être envisagé dans le traitement des patients prédiabétiques à haut risque de développer un diabète. La metformine est un médicament hypoglycémiant sûr et peu coûteux qui atténue la mortalité et les événements cardiovasculaires futurs chez les patients atteints de diabète de type 2 ainsi que la progression de l'athérosclérose chez les modèles animaux non diabétiques. Cette étude a été conçue pour analyser les caractéristiques de la plaque coronaire par iMAP IVUS chez les patients avec et sans prédiabète subissant une ICP et pour évaluer l'impact du traitement par la metformine sur les caractéristiques de la plaque coronaire chez les patients prédiabétiques à 24 mois de suivi.

L'hypothèse de l'étude est qu'une progression plus prononcée de l'athérosclérose coronarienne ainsi qu'une hyperplasie néointimale intra-stent seront observées chez les patients atteints de prédiabète. Le traitement par la metformine atténue la progression de l'athérosclérose chez les patients atteints de prédiabète.