妊娠中の母体がんの診断と治療:母体、胎児、新生児の転帰に関するデータベース (CANCRPREGREG)

約 1:1000 の妊娠で癌が合併します。 乳がんは、妊娠中に診断される最も一般的な種類のがんです。 妊娠中絶による生存率の改善は証明されていません。 国際共同研究の結果では、妊娠中に乳がんと診断された患者の全生存期間は、妊娠していない患者と比べて同様であることが報告されました。 医学的意見の一致は、妊娠を継続して治療を開始するという選択肢を支持しています。 このがんと妊娠登録研究の目的は、妊娠中にがんと診断された女性を前向きに追跡し、診断方法、治療の選択肢、出産時および毎年の追跡調査時の母体および新生児の転帰に関する情報を収集することです。

胎児の器官形成の大部分は妊娠 12 週までに完了しますが、これは妊娠第 1 学期以降に化学療法を使用しても奇形率が増加しないことを示す文献と一致しています。 中枢神経系は、妊娠中および出生後も発達し続けます。 妊娠第 1 学期以降に行われた化学療法が中枢神経系の成熟に影響を及ぼし、発達遅延を引き起こすかどうかについては、さらなる研究が必要です。 子宮内で化学療法を受けた子供たちの詳細な追跡調査を行った最初の著者は、1988 年にアビレスとニズでした。 当時、妊娠中に化学療法を受けた急性白血病の母親から生まれた4歳から22歳までの17人の子供たちの身体的健康、成長、発達が検査された。 各児童は正常な成長と発達、学校の成績、知能検査、神経学的検査、および骨髄生検を含む血液学的評価を示しました。 この研究は 2 回拡張されました。 1991年に初めて、母親の血液悪性腫瘍に対する子宮内での化学療法を受けた3歳から19歳までの43人の子供が対象となった。 すべての子供たちは身体的にも神経学的にも正常でした。 学校の成績と標準化された知能テストは、対照（血縁関係のない一致した子供たちと暴露されていない兄弟）と有意な差はありませんでした。 同じ著者らは、2001年に84人の小児を対象とした最終報告まで研究を再度拡大し、悪性度の高い血液悪性腫瘍に対する全用量の化学療法が安全に投与できるという以前の報告を確認した。 化学療法を受けた子供に対する標準検査は11年間繰り返されなかった。 博士たち。 Amantらは、子宮内でがん治療を受けたヨーロッパの70人の小児の発達転帰を報告した。 発達に遅れのある子どもは、早産したグループに集中していました。 この研究では、非曝露の子供たちの対照群は存在しませんでした。

カルドニック医師は、妊娠中にがんと診断された女性の子供57人に対して発達検査も実施した。 95% の子どもが認知的評価で正常範囲内の得点を獲得しました。子どもの71%と79%は、それぞれ数学と読解力において同年齢以上の成績を示した。

乳歯の形成は胎児生後 11 ～ 14 週目に始まり、出生後に完了します。 乳歯のエナメル質は 10 週目に発達し始め、妊娠中は徐々に発達し続けます。永久歯のエナメル質の発達は生後 28 週目に始まり、出生時に石化が始まります。 妊娠中に使用されるテトラサイクリン薬と抗てんかん薬は両方とも歯の発育に影響を与える可能性があることが知られています。 たとえば、出生前にテトラサイクリンに曝露すると乳歯の変色が誘発され、抗てんかん薬に曝露するとエナメル質混濁や形成不全のリスクが高まります。 エナメル質形成不全は細菌定着のリスクが高まるため、原発性う蝕の感受性が高まります。 Peretzらは2003年に、妊娠後期に乳がんの疑いでドキソルビシン+/-シクロホスファミドに曝露された2人の子供の歯科検査を報告した。 生後18か月と30か月の子供たちは両方とも正常な乳歯を持っていました。 がんと妊娠の登録に登録している 3 人の女性が、発育不全の乳歯や幼児期の虫歯など、幼い子供の歯の問題を報告しています。 子宮内での化学療法への曝露がエナメル質形成に及ぼす影響については、さらなる研究が必要である。

妊娠中にあらゆる種類のがんと診断された女性は、自主的にがん・妊娠登録に登録できます。 署名された医療承諾書により、研究者はがんの診断研究と治療経過を検討することができます。 子供の成長と発達を追跡するために、治療を担当する小児科医と歯科医に記録を毎年要求します。 すべての情報は機密として扱われます。 女性に対する腫瘍学的フォローアップも毎年要求されます。