임신 중 산모 암 진단 및 치료: 산모, 태아 및 신생아 결과에 대한 데이터베이스 (CANCRPREGREG)

약 1:1000의 임신이 암으로 인해 복잡해집니다. 유방암은 임신 중에 진단되는 가장 흔한 유형입니다. 임신 중절은 생존율의 향상을 입증하지 못했습니다. 국제 협력 연구의 결과는 임신하지 않은 환자와 비교하여 임신 중 유방암 진단을 받은 환자의 전체 생존 기간이 비슷하다고 보고했습니다. 합의된 의학적 소견은 임신 지속과 함께 치료를 시작하는 옵션을 지지합니다. 이 Cancer and Pregnancy Registry 연구의 목적은 임신 중 암 진단을 받은 여성을 전향적으로 추적하여 진단 방법, 치료 옵션, 산모 및 신생아 결과에 대한 정보를 수집하고 매년 후속 조치를 취하는 것입니다.

태아 기관 형성의 대부분은 임신 12주까지 완료되며, 이는 임신 첫 3개월 이후에 화학 요법 사용 시 기형 발생률이 증가하지 않는다는 문헌과 일치합니다. 중추 신경계는 임신 기간과 출산 후에도 계속 발달합니다. 임신 1기 이후에 투여한 화학 요법이 중추 ​​신경계 성숙에 영향을 미치고 발달 지연을 초래하는지 여부는 추가 연구가 필요합니다. 자궁 내 화학 요법에 노출된 어린이에 대한 상세한 후속 조치를 제공한 최초의 저자는 1988년 Aviles와 Niz였습니다. 그 당시 임신 중에 화학 요법을 받은 급성 백혈병 산모에게서 태어난 4세에서 22세 사이의 17명의 어린이가 신체 건강, 성장 및 발달에 대해 검사를 받았습니다. 각 어린이는 정상적인 성장과 발달, 학교 성적, 지능 테스트, 신경학적 검사, 골수 생검을 포함한 혈액학적 평가를 보여주었습니다. 이 연구는 두 번 확장되었습니다. 1991년에 처음으로 3세에서 19세 사이의 어린이 43명에게 모체 혈액암에 대한 화학 요법에 자궁 내 노출 후. 모든 어린이는 신체적으로나 신경학적으로 정상이었습니다. 학교 성적과 표준화된 지능 검사는 대조군(관련 없는 일치된 아동 및 노출되지 않은 형제자매)과 크게 다르지 않았습니다. 동일한 저자는 2001년에 84명의 어린이에 대한 최종 보고서로 연구를 다시 확장하여 공격적인 혈액 악성 종양에 대한 최대 용량의 화학 요법이 안전하게 시행될 수 있다는 이전 보고서를 확인했습니다. 화학 요법에 노출된 어린이에 대한 표준화된 검사는 11년 동안 반복되지 않았습니다. 박사 Amant 등은 자궁 내 암 치료에 노출된 유럽 아동 70명의 발달 결과를 보고했습니다. 발달지연 아동은 조산아 집단에 집중되어 있었다. 이 연구에는 노출되지 않은 어린이의 대조군이 없었습니다.

Cardonick은 또한 임신 중 암 진단을 받은 여성의 자녀 57명을 대상으로 발달 검사를 실시했습니다. 아동의 95%가 인지 평가에서 정상 범위 내에서 점수를 받았습니다. 아동의 71%와 79%는 각각 수학 및 읽기 점수에서 연령 동등 이상을 보였습니다.

유치의 치아 형성은 태아 생후 11~14주에 시작되어 출생 후 완료됩니다. 유치의 법랑질은 임신 10주에 발달하기 시작하여 임신 기간 내내 점진적으로 계속 발달합니다. 영구치의 법랑질 발달은 28주에 시작되어 출생 시 광물화되기 시작합니다. 임신 중에 사용하는 테트라사이클린과 항경련제는 모두 치아 발육에 영향을 미칠 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 예를 들어, 출생 전 노출된 테트라사이클린은 유치의 변색을 유발하는 반면, 항간질제에 대한 노출은 법랑질 혼탁 및 발육부전의 위험을 증가시킵니다. 법랑질 저형성증은 박테리아 집락화 위험 증가로 인해 일차 치아 우식증에 대한 감수성을 증가시킵니다. 2003년 Peretz 등은 유방암에 대한 삼분기 동안 Doxorubicin+/-Cyclophosphamide에 노출된 2명의 어린이의 치과 검사를 보고했습니다. 생후 18개월과 30개월의 두 아이 모두 정상적인 유치를 가졌습니다. Cancer and Pregnancy Registry에 있는 세 명의 여성이 어린 자녀의 덜 발달된 유치 및 유아 우식증을 포함하여 치아 문제를 보고했습니다. 법랑 형성에 대한 화학 요법에 대한 자궁 내 노출의 영향은 추가 연구가 필요합니다.

임신 중 모든 유형의 암 진단을 받은 여성은 암 및 임신 등록부에 자발적으로 등록할 수 있습니다. 서명된 의료 공개 양식을 통해 연구자는 암 진단 연구 및 치료 과정을 검토할 수 있습니다. 아동의 성장과 발달을 추적하기 위해 담당 소아과 의사와 치과의사에게 매년 기록을 요청합니다. 모든 정보는 기밀로 유지됩니다. 여성에 대한 종양학적 후속 조치도 매년 요청됩니다.