Maternal kræftdiagnose og behandling under graviditet: en database for maternale, føtale og neonatale resultater (CANCRPREGREG)

Cirka 1:1000 graviditeter kompliceres af kræft. Brystkræft er den mest almindelige type diagnosticeret under graviditet. Afbrydelse af graviditeten har ikke vist en forbedring af overlevelsen. Resultaterne af en international kollaborativ undersøgelse rapporterede tilsvarende overordnet overlevelse for patienter diagnosticeret med brystkræft under graviditet sammenlignet med ikke-gravide patienter. Den konsensusmedicinske udtalelse understøtter muligheden for at starte behandling med fortsættelse af graviditeten. Formålet med denne undersøgelse af kræft- og graviditetsregisteret er prospektivt at følge de kvinder, der er diagnosticeret med kræft under graviditeten, og indsamle oplysninger om diagnosemetode, behandlingsmuligheder og mødre- og neonatale resultater ved fødslen og årligt ved opfølgning.

Størstedelen af ​​føtal organogenese er afsluttet inden for 12 uger af graviditeten, i overensstemmelse med litteraturen, der ikke viser nogen øget misdannelsesrate ved brug af kemoterapi efter graviditetens første trimester. Centralnervesystemet fortsætter med at udvikle sig gennem hele graviditeten og efter fødslen. Hvorvidt kemoterapi givet efter første trimester påvirker centralnervesystemets modenhed og resulterer i udviklingsforsinkelser kræver yderligere undersøgelse. De første forfattere til at give detaljeret opfølgning på børn udsat for kemoterapi in utero var Aviles og Niz i 1988. På det tidspunkt blev 17 børn i alderen 4-22 år født af mødre med akut leukæmi, som fik kemoterapi under graviditeten, undersøgt for fysisk sundhed, vækst og udvikling. Hvert barn demonstrerede normal vækst og udvikling, skolepræstationer, intelligenstest, neurologisk undersøgelse og hæmatologisk evaluering inklusive knoglemarvsbiopsier. Denne undersøgelse blev udvidet to gange. Først i 1991, til 43 børn i alderen fra 3 til 19 år, også efter eksponering in utero for kemoterapi for moderens hæmatologiske maligniteter. Alle børn var normale fysisk og neurologisk. Skolepræstationer og standardiseret intelligenstest var ikke signifikant forskellige fra kontroller (ikke-relaterede matchede børn og ueksponerede søskende). De samme forfattere udvidede deres undersøgelse igen til en endelig rapport med 84 børn i 2001, hvilket bekræftede deres tidligere rapporter om, at kemoterapi i fulde doser for en aggressiv hæmatologisk malignitet kan administreres sikkert. Standardiseret test på børn udsat for kemoterapi blev ikke gentaget i 11 år. Drs. Amant et al rapporterede udviklingsresultater for 70 børn i Europa, der blev udsat for kræftbehandling in utero. Børnene med udviklingsforsinkelser var koncentreret i den for tidligt fødte gruppe. I denne undersøgelse var der ikke en kontrolgruppe af ueksponerede børn.

Cardonick udførte også udviklingstest på 57 børn af kvinder diagnosticeret med kræft under graviditeten. 95 procent af børnene scorede inden for normale grænser på kognitive vurderinger; 71 % og 79 % af børnene viste aldersækvivalens i henholdsvis matematik og læsescore.

Tanddannelsen af ​​de primære tænder begynder ved 11 til 14 ugers fosterliv og afsluttes postnatalt. Emaljen af ​​de primære tænder begynder at udvikle sig ved 10 uger og fortsætter gradvist med at udvikle sig gennem hele graviditeten; emaljeudvikling på de blivende tænder starter i uge 28 og begynder at mineralisere ved fødslen. Det er kendt, at både tetracyklin og antiepileptisk medicin under graviditet kan påvirke tandudviklingen. For eksempel inducerer prænatal eksponering tetracyklin misfarvning af mælketænder, mens eksponering for antiepileptika øger risikoen for emaljeuklarheder og hypoplasi. Emaljehypoplasi øger modtageligheden for primær dental caries på grund af en øget risiko for bakteriel kolonisering. Peretz et al. rapporterede i 2003 tandundersøgelsen af ​​2 børn udsat for Doxorubicin+/-Cyclophosphamid i tredje trimester for brystkræft. Begge børn på 18 og 30 måneder havde normale primære tænder. Tre kvinder i Kræft- og Graviditetsregistret har rapporteret tandproblemer hos deres små børn, herunder underudviklede primære tænder og caries i tidlig barndom. Effekten af ​​in utero eksponering for kemoterapi på amelogenese kræver yderligere undersøgelse.

Kvinder diagnosticeret med kræft af enhver type under graviditeten kan frivilligt melde sig ind i Kræft- og Graviditetsregistret. Underskrevne medicinske frigivelsesformularer giver investigatoren mulighed for at gennemgå kræftdiagnostiske undersøgelser og behandlingsforløb. Der anmodes årligt om journaler fra den behandlende børnelæge og tandlæge for at følge barnets vækst og udvikling. Alle oplysninger holdes fortrolige. Der anmodes også om onkologisk opfølgning af kvinderne årligt.