Anyai rák diagnózisa és kezelése terhesség alatt: Anyai, magzati és újszülöttkori eredmények adatbázisa (CANCRPREGREG)

Körülbelül 1:1000 terhességet bonyolít a rák. Az emlőrák a terhesség alatt diagnosztizált leggyakoribb típus. A terhesség megszakítása nem mutatott javulást a túlélésben. Egy nemzetközi együttműködésen alapuló vizsgálat eredményei hasonló teljes túlélésről számoltak be a terhesség alatt mellrákkal diagnosztizált betegeknél, mint a nem terhes betegeknél. A konszenzusos orvosi vélemény támogatja azt a lehetőséget, hogy a kezelést a terhesség folytatásával kezdjék meg. A rák- és terhességi regiszter vizsgálatának célja a terhesség alatt rákkal diagnosztizált nők prospektív követése, információk gyűjtése a diagnózis módszeréről, a kezelési lehetőségekről, valamint az anyai és újszülöttkori kimenetelekről a szüléskor és évente a nyomon követéskor.

A magzati organogenezis nagy része a terhesség 12. hetére befejeződik, ami összhangban van az irodalommal, amely szerint a terhesség első trimesztere után a kemoterápia során nem nőtt a fejlődési rendellenességek aránya. A központi idegrendszer a terhesség alatt és a születés után is folyamatosan fejlődik. További vizsgálatokat igényel, hogy az első trimeszter után adott kemoterápia befolyásolja-e a központi idegrendszer érettségét, és késlelteti-e a fejlődést. Az első szerzők, akik részletes nyomon követést végeztek a méhen belüli kemoterápiának kitett gyermekekről, Aviles és Niz voltak 1988-ban. Abban az időben 17, 4-22 év közötti gyermeket vizsgáltak meg, akik akut leukémiás anyáktól születtek, és akik terhesség alatt kemoterápiában részesültek. Minden gyermek normális növekedést és fejlődést, iskolai teljesítményt, intelligenciatesztet, neurológiai vizsgálatot és hematológiai értékelést mutatott be, beleértve a csontvelő-biopsziát is. Ezt a tanulmányt kétszer bővítették. Először 1991-ben, 43, 3 és 19 év közötti gyermek számára, szintén az anyai hematológiai rosszindulatú daganatok méhen belüli kemoterápiás kezelését követően. Minden gyermek normális volt fizikailag és neurológiailag. Az iskolai teljesítmények és a szabványosított intelligenciatesztek nem különböztek szignifikánsan a kontrollokétól (nem rokon egyező gyerekek és nem exponált testvérek). Ugyanezek a szerzők 2001-ben ismét kiterjesztették tanulmányukat egy 84 gyermek bevonásával készült zárójelentésre, megerősítve korábbi jelentéseiket, miszerint az agresszív hematológiai rosszindulatú daganatok teljes dózisú kemoterápiája biztonságosan alkalmazható. A kemoterápiának kitett gyermekek standardizált tesztelését 11 évig nem ismételték meg. Dr. Amant és munkatársai 70 olyan európai gyermek fejlődési eredményeiről számoltak be, akik méhen belüli rákkezelésnek voltak kitéve. A fejlődésben lemaradt gyermekek a koraszülött csoportba koncentrálódtak. Ebben a vizsgálatban nem volt expozíció nélküli gyermekekből álló kontrollcsoport.

Cardonick fejlõdési vizsgálatot is végzett azon nõk 57 gyermekén, akiknél terhesség alatt rákot diagnosztizáltak. A gyerekek 95 százaléka a normál határokon belül ért el a kognitív értékeléseken; A gyerekek 71%-a, illetve 79%-a bizonyult életkorának megfelelő vagy annál idősebb matematikai és olvasási pontszámban.

Az elsődleges fogak fogképzése a magzati élet 11-14. hetében kezdődik, és a születés után fejeződik be. Az elsődleges fogak zománca a 10. héten kezd kifejlődni, és fokozatosan fejlődik a terhesség alatt; A zománc kialakulása a maradandó fogakon a 28. héten kezdődik, és a születéskor kezd mineralizálódni. Ismeretes, hogy mind a tetraciklin, mind az epilepszia elleni szerek terhesség alatt történő alkalmazása befolyásolhatja a fogak fejlődését. Például a tetraciklin prenatális expozíciója a tejfogak elszíneződését idézi elő, míg az epilepszia elleni gyógyszerekkel való érintkezés növeli a zománc homályosodásának és a hipopláziának a kockázatát. A zománc hypoplasia növeli az elsődleges fogszuvasodásra való hajlamot a bakteriális kolonizáció fokozott kockázata miatt. Peretz és munkatársai 2003-ban 2 olyan gyermek fogászati ​​vizsgálatáról számoltak be, akik a harmadik trimeszterben emlőrák miatt Doxorubicin+/-Cyclophosphamidnak voltak kitéve. Mindkét gyermeknek 18 és 30 hónapos korban normális volt az elsődleges foga. A Rák- és Terhességregiszterben három nő számolt be kisgyermekeik fogászati ​​problémáiról, beleértve a kifejletlen elsődleges fogakat és a korai gyermekkori fogszuvasodást. A méhen belüli kemoterápia hatása az amelogenezisre további vizsgálatokat igényel.

Azok a nők, akiknél bármilyen típusú rákot diagnosztizáltak a terhesség alatt, önként beiratkozhatnak a rák- és terhességi nyilvántartásba. Az aláírt orvosi kiadási űrlapok lehetővé teszik a vizsgáló számára, hogy áttekintse a rákdiagnosztikai vizsgálatokat és a kezelési folyamatot. A gyermek növekedésének és fejlődésének nyomon követése érdekében évente feljegyzéseket kell kérni a kezelő gyermekorvostól és fogorvostól. Minden információt bizalmasan kezelünk. Évente kérik a nők onkológiai vizsgálatát is.