前糖尿病心血管 (CV) ケア (前糖尿病ウィザード)

農村地域の成人のほぼ 3 人に 1 人が前糖尿病を患っており、これは心臓発作や脳卒中のリスクを高める状態ですが、メトホルミンの使用、生活習慣の介入、主要な心血管 (CV) 危険因子の制御によって管理できます。 しかし、現在の前糖尿病ケアは次のような特徴があります。(a) 前糖尿病の認識の遅れ。 (b) 糖尿病前症の効果的な治療選択肢を患者が認識していない。 (c) 付随する主要な CV 危険因子の制御不良。 (d) メトホルミン開始率が非常に低い。 (e) 前糖尿病管理の継続的な有効性を評価するためのフォローアップ率が低い.1-3 農村地域における電子医療記録 (EHR) の使用の増加は、前糖尿病の認識と管理を改善し、これらの患者の重大な CV リスク負担を軽減する新しい機会を提供します。 このプロジェクトでは、糖尿病前症の患者を特定し、患者とそのプライマリ ケア提供者にパーソナライズされた証拠に基づく CDS とフォローアップを提供して、心臓のリスクを軽減する、EHR にリンクされた Web ベースの臨床意思決定支援 (CDS) システムを実装および評価します。攻撃またはストローク。 この目的を達成するために、30 のプライマリ ケア クリニックと 450 のプライマリ ケア プロバイダー、および推定 17,000 人の前糖尿病患者を 2 つの介入アームのいずれかにランダムに割り当てます。または、制御されていない心血管危険因子を持つ前糖尿病患者の管理とフォローアップを最適化する前糖尿病 CDS。 ランダム効果モデルは、以下に対する介入の影響を評価します。 (b) 主要な CV 危険因子 (血圧、脂質、HbA1c、喫煙、および BMI); (c) 前糖尿病を管理するための、メトホルミンを含むエビデンスに基づいた薬の使用、および生活習慣への介入。 (d) 介入戦略に対する患者と医療提供者の満足度。 また、最新の費用と、通常のケアと比較した介入の費用対効果分析も実施します。 リーチ、有効性、採用、実施、維持 (RE-AIM) フレームワークは、実施研究のための統合フレームワーク (CFIR) によって補完され、地方/都市の医療システムにおける実施プロセスと結果を評価するために使用されます。

このプロジェクトの結果は、地方および都市の医療環境における個別化された CDS ツールの実装のためのテンプレートを提供し、多くの臨床領域に広く適用でき、患者の治療の好みを取り入れ、より効率的で効果的な地方の医療を実現します。医療サービスが行き届いていない地域に住む何百万人もの前糖尿病患者の心血管ケアの質と臨床転帰を大幅に改善します。