繊維強化コンポジット固定式部分義歯の 15 年間の管理 (FRCPDs)

1999 年 1 月現在、FRC FDP は、研究が実施された部門で他の従来の治療オプションの代替として提供されています。 1999 年 6 月から 2000 年 6 月の間に、33 歳から 62 歳までの 58 人の患者 (女性 25 人、男性 33 人、平均年齢 47 歳) が 65 の間接後方 FRC FDP を受けました。 試験に登録する前に、すべての患者に書面によるインフォームド コンセントが提供されました。代替治療オプションに関する情報が各患者に提供されました。 包含基準は次のとおりです。すべての被験者は、少なくとも18歳で、インフォームドコンセント文書を読んで署名することができ、身体的および心理的に従来の修復手順に耐えることができ、活動的な歯周病または歯髄疾患を持たず、原発性を持たないことが必要でした。齲蝕、樹脂ベースの材料にアレルギーがない、妊娠中または授乳中ではない、FRC FDPの修復に反対する対合歯を持っている、研究者によって概説されているフォローアップ検査に喜んで戻る。 歯列の残りの部分で置換される歯よりも多くの欠損歯を持っていた患者、または隙間がある患者は除外されませんでした。

すべての修復は、彼の臨床経験 (卒業から 10 年以上) を考慮して選択された 1 人のオペレーターによって実行されました。

すべての FDP は、失われた 1 本の歯を置換し、保持のために 2 本の隣接する支台歯に接着されました。 カンチレバー FDP は関与していません。

治療は 2 つのセッションで行われました: 1) 歯の準備と印象採得とモデル分析、2) FDP の試用、セメンテーションと研磨。

最初のセッションでは、スペースと残留歯組織の正確な評価と患者によるこのタイプの治療の受け入れの後、近心咬合、離咬合、MOD、オンレーを備えた高速ハンドピースでダイヤモンドバーを使用して柱歯が準備されましたまたは各臨床状況に応じて準備をオーバーレイします。 空洞の準備は、すべての齲蝕組織を除去するだけでなく、ガラス繊維が咬合荷重を支えるために必要な最小限のスペースを作成するために必要です。 「Munack」によると、2x2mm の咬合面と 2mm の深さを持つ空洞は、壊れる前に 600N の咀嚼応力を支えることができ、深さを 4mm に増やすことで 700N に達することができます。

すべてのキャビティ設計は、次の基準に従って実現されます。

2.5mm の最小プレパレーション深さ 2mm 発散近位ボックスの最小キャビティ幅 近位ボックスの頬舌幅 少なくとも 3.5m のラウンド内角。 空洞の準備は、高速ハンドピースを備えたダイヤモンド バー (100 ミクロン) を使用してラバーダムの下で行われ、齲蝕組織の場合、これは細かく除去されました。 仕上げ後、エナメル質と象牙質に 37% リン酸エッチャント ゲルを塗布するために、すべての空洞を空気水スプレーで洗浄し、穏やかに空気乾燥させました。 次に、キャビティを空気水スプレーで30秒間すすぎ、吸引を使用して乾燥させて象牙質に水分を保持し、結合層を表面に適用して光硬化させました。 ブロックアウトを作成するために、複合材料がキャビティに適用されました。これにより、アンダーカットがなくなり、残壁の厚さが増します。

次に、プレパレーションを仕上げ、微粒子バー (それぞれ 60 ミクロンと 40 ミクロン) で研磨しました。 ラバーダムを取り除いた後、ポリエーテル材料で完全なアーチ印象を取り、印象を10分間消毒しました。 暫定修復物は、オイゲノールを含まない一時的なセメントで配置されました。 歯の印象と写真は、FRCFPD 製作のために歯科技工士に送られます。

FRC FDP は、1 つの歯科技工所で完全な土踏まず石膏模型で作成されました。 モデルは、最初に分離媒体の 2 つのコートで分離されました。 一方向の含浸済み E ガラス繊維 (Vectris-Ivoclar Vivadent、Lienchestein) を使用して、ベニア複合材を強化しました。 各バンドルは、PMMA/bis-GMA マトリックスに埋め込まれた直径 1.7 mm の約 4000 本のガラス繊維で構成されています。 ファイバーをギプス上に配置する前に、支台歯の近位咬合ボックスに複合材の層を適用しました。 繊維束は、金属製の手動器具を使用して流動性樹脂の床に置かれました。

ハロゲン重合ユニット (光出力: 1200 mw/cm2) による光重合の後、フレームワークは樹脂複合材でベニヤされました。場合によっては、光学特性を改善するために不透明な樹脂が使用されました。 ベニア樹脂複合材は段階的に構築されました。構築物は、熱光重合オーブンで最終的に重合されました。

2 回目のセッションでは、ラバーダムの配置と暫定修復物の除去の後、予防ブラシと軽石で歯をクリーニングしました。 近位接触と限界適合をチェックするために FRCFPD を試用した後、修復物のすべての接着面をサンドブラストし、エタノールで洗浄して自然乾燥させました。

FDP のセメンテーション表面は、マイクロ ブラシ (Heliobond Ivoclar Vivadent、リヒテンシュタイン) を使用して、対応するレジン セメントのレジン モノマーで処理されました。 樹脂は、ＦＲＣフレームワークのポリメタクリレートポリマーマトリックスのＩＰＮ相に樹脂が浸透して活性化することを可能にするために、少なくとも５分間、光から遮蔽されて重合されないままにされた。

歯の表面は、３段階のエッチングおよびリンス接着剤を適用することによって接着のために準備された。 余分なレジンを除去した後、すべての修復物をレジン セメント Variolink II を使用してセメントで固定しました。 各表面 (舌側、唇側、近心側、遠心側) で 40 秒間光硬化 (Astralis 10、SN 018766、Ivoclar Vivadent、光出力: 1200 mW/cm2)。 細かいグリットのダイヤモンド バーを使用して、静的および動的な咬合を調整しました。 各修復物を配置する前に、ユニットの出力を放射計で測定しました。 重合後、修復代を仕上げた。 咬合は細かいダイヤモンド バー (60 および 40 μm グリット) で調整され、最後に修復物は先のとがったシリコン ポリッシャーと研磨ブラシで研磨されました。 患者は、プラークコントロールを維持するための個別の指示を受けました。

1 人のオペレーターが、接着歯科の経験がある (卒業から 10 年以上) すべての修復物を適用しました。