纤维增强复合固定局部义齿 15 年控制 (FRCPDs)

自 1999 年 1 月起，FRC FDP 被提供作为进行研究的部门的其他常规治疗选择的替代方案。 1999 年 6 月至 2000 年 6 月期间，年龄在 33 至 62 岁之间的 58 名患者（25 名女性，33 名男性，平均年龄：47 岁）接受了 65 次间接后路 FRC FDP。 在参加试验之前，向所有患者提供书面知情同意书 向每位患者提供有关替代治疗方案的信息。 纳入标准如下：所有受试者均要求年满 18 岁，能够阅读并签署知情同意书，身体和心理上能够耐受常规修复程序，无活动性牙周或牙髓疾病，无原发性龋齿，对树脂基材料不过敏，未怀孕或哺乳，具有反对要修复的 FRC FDP 的对立牙，愿意返回进行调查员概述的后续检查。 不排除其余牙列缺牙多于待补牙或有牙间隙的患者。

所有修复均由一名操作员执行，选择时考虑了他的临床经验（毕业后超过 10 年）。

所有 FDP 都替换了一颗缺失的牙齿，并粘合到两个相邻的基牙上用于固位。 没有涉及悬臂 FDP。

治疗分两个阶段进行：1) 牙齿准备、取模和模型分析，2) FDP 的试戴、粘接和抛光。

在第一次会议中，在准确评估空间和残留牙组织以及患者接受此类治疗后，在高速手机上使用金刚石车针准备支柱牙，近中合、远合、MOD、嵌体或根据每个临床情况叠加准备。 腔体准备不仅需要去除所有龋齿组织，还需要为玻璃纤维创造一个最小的空间来支撑咬合负荷。 根据“Munack”，具有 2x2mm 咬合面和 2mm 深度的空腔在破裂前能够承受 600N 的咀嚼应力，而通过将深度增加到 4mm，我们可以达到 700N。

所有型腔设计均按照以下标准实现：

最小制备深度 2.5mm 最小空腔宽度 2mm 发散近端盒颊舌宽度 近端盒至少 3.5m 圆内角。 在橡皮障下用金刚石车针（100 微米）和高速机头进行腔体准备，如果有龋齿组织，则将其精细去除。 完成后，用空气-水喷雾清洁所有腔体并轻轻风干，以便在牙釉质和牙本质上涂上 37% 磷酸酸蚀剂凝胶。 然后用空气-水喷雾冲洗腔体 30 秒，并使用抽吸干燥以保持牙本质中的一些水分，并在表面上施加一层粘合层并进行光固化。 复合材料被应用在空腔中以创建一个封闭区域，这将消除底切并增加残余壁的厚度。

然后用细粒车针（分别为 60 和 40 微米）完成和抛光准备工作。 移除橡皮障后，用聚醚材料取完整足弓印模，然后消毒印模 10 分钟。 临时修复体使用不含丁香酚的临时粘固剂放置。 牙科印模和照片被发送给牙科技师进行 FRCFPD 制造。

FRC FDP 是在一个牙科实验室中在全牙弓石膏模型上制作的。 该模型首先用两层隔离介质隔离。 一种单向预浸渍无碱玻璃纤维 (Vectris-Ivoclar Vivadent, Lienchestein) 用于增强贴面复合材料。 每束包含约 4000 根玻璃纤维，直径为 1.7 mm，嵌入 PMMA/bis-GMA 矩阵中。 在将纤维置于模型上之前，将一层复合材料应用到基牙的邻间咬合盒中。 使用金属手持仪器将纤维束放置在可流动树脂的床中。

在用卤素聚合装置（光输出：1200 mw/cm2）进行光聚合后，用树脂复合材料镶嵌框架。在某些情况下使用不透明树脂来改善光学性能。 贴面树脂复合材料是逐步建造的；使用热光聚合炉对结构进行最后一次聚合。

在第二个疗程中，放置橡皮障并移除临时修复体后，用预防刷和浮石清洁牙齿。 在 FRCFPD 试戴以检查近端接触和边缘贴合后，对修复体的所有粘合表面进行喷砂处理，然后用乙醇清洁并风干。

使用微刷（Heliobond Ivoclar Vivadent，列支敦士登）用相应树脂水门汀的树脂单体处理 FDP 的水门汀表面。 使树脂保持未聚合、避光至少 5 分钟，以允许树脂渗透并激活 FRC 骨架的聚甲基丙烯酸酯聚合物基质的 IPN 相。

通过应用三步蚀刻和漂洗粘合剂准备牙齿表面用于粘合。 去除多余的树脂后，所有修复体均使用树脂水门汀 Variolink II 进行粘接。 每个表面（舌侧、唇侧、近中、远侧）光固化 40 秒（Astralis 10，SN 018766，Ivoclar Vivadent，光输出：1200 mW/cm2）。 使用细砂金刚石车针调整静态和动态咬合。 该装置的功率输出是用辐射计测量的（在放置每个修复体之前。 聚合后，完成修复边缘。 用细金刚石车针（60 和 40 µm 砂砾）调整咬合，最后用尖头硅抛光机和研磨抛光刷抛光修复体。 患者接受个别指导以维持斑块控制。

一名操作者应用了所有具有粘附牙科经验（自毕业后 10 年以上）的修复体。