慢性PTSDにおけるTIMBER精神療法とケタミン単回注入

背景: PTSD の予後不良と公衆衛生上の負担は、より効果的でより広範な治療アプローチの開発を必要とします。 PTSD の病因では、トラウマの記憶が条件付け学習を通じて主要な脳領域に根付き、日常生活のさまざまな状況によって引き起こされます。 脳のグルタミン酸システムは、長期増強によるトラウマ学習とトラウマ記憶のプロセスにおいて重要な役割を果たしています。 ケタミン投与はグルタミン酸系を調節し、うつ病や PTSD の治療に使用されています。 以前の研究では、低用量のケタミンを 1 回投与すると、難治性 PTSD および治療抵抗性うつ病の症状が急速に改善されることが示されています。 残念ながら、観察された反応は短命であり (4 ～ 7 日、最大で 2 週間)、複数回投与するとしばしば許容できない副作用が生じます。 TIMBER (Trauma Interventions using Mindfulness Based Extinction and Reconsolidation for Trauma memory) 心理療法は、PTSD 患者のトラウマ記憶とその表現を対象とするように特別に設計された、手動化されたトランスレーショナル マインドフルネス ベースの認知行動療法です。 プラセボ対照パイロット研究では、低用量ケタミン (0.5mg/kg) の単回注入と、慢性 PTSD に苦しむ被験者における TIMBER 心理療法を組み合わせたプロトコルの有効性を調べました。 このパイロット研究の目的は、最先端の精神薬理学的アプローチと新しい精神療法的アプローチを組み合わせた、迅速で効果的、トラウマに特化した、ユーザーフレンドリーで安価なアプローチを使用して、慢性PTSDの治療を最適化し、個別化することでした。

方法論: 無作為化、二重盲検、プラセボ対照のパイロット研究では、クロスオーバー デザインが使用されました。 難治性 PTSD の 10 人の被験者が 2 つのアームの 1 つに割り当てられました。一方のアーム (n=5) はケタミン注入と TIMBER 療法の組み合わせ (TIMBER-K アーム) を受け、もう一方 (n=5) はプラセボ (生理食塩水) の組み合わせ注入とティンバーセラピー（TIMBER-Pアーム）。 10 人の被験者全員が注入開始から 10 分後に短いバージョンの TIMBER 療法を受けました。この療法では、標準化されたスケールとインデックス トラウマのスクリプト化された説明を使用して、制御された方法でトラウマ記憶の再活性化が開始されました。 これに続いて、標準化されたマインドフルネスベースの認知療法モジュールが続き、覚醒症状を迅速にエスカレートさせ、その後、離れた観察の誘導とトラウマ体験の再評価が行われました。 40分間の注入が完了した後、すべての被験者は、マインドフルネスベースの段階的暴露療法の方法を使用して完全版の木材療法について訓練を受け、1日2回の家庭練習のスケジュールが開始されました. 調査員は現在、さらに 50 人の被験者を募集して、より大きなサンプルでの影響を調べる過程にあります。