線維柱帯切除術後の創傷治癒のモジュレーターとしてのベバシズマブの使用 (RAFTS)

マイトマイシン C (MMC) を使用した線維柱帯切除術の薬理学的強化により、成功率が大幅に向上しました。 それにもかかわらず、一部の患者は依然として術後に激しい瘢痕化反応を起こしており、瘢痕形成を減らし、手術失敗の可能性を減らすために、5-フルオロウラシル（5-FU）などの抗線維化剤の追加の結膜下注射を必要とします。 これらの薬剤は潜在的に毒性があり、角膜症（角膜上皮の喪失）などの副作用を引き起こす可能性があり、患者にとっても苦痛であることが懸念されています。 潜在的な瘢痕形成の臨床的証拠を示している患者にとって、より予測可能で毒性の少ない創傷治癒モジュレーターが望ましい。

血管内皮増殖因子 (VEGF) は、腫瘍増殖、増殖性網膜症、関節リウマチなどの多くの病理学的状況における血管新生と関連しています。 VEGF はまた、眼の創傷治癒において極めて重要な役割を果たすと考えられています。 それは、手術部位でのテノンの線維芽細胞の遊走と増殖、コラーゲンゲルの収縮、さらには血管新生につながるシグナル伝達カスケードを媒介します。 VEGF はまた、既存の微小血管のレベルで持続的な血管透過性と血管拡張を引き起こします。 透過性が増加した血管は通常、曲がりくねって拡張しており、これは結膜内の臨床的外観であり、線維柱帯切除術後の将来の過剰な創傷治癒と瘢痕形成を示唆しています。 したがって、これらの臨床所見が明らかな場合には、創傷治癒の経過を修正するために、5-フルオロウラシル (5-FU) の結膜下注射などの早期介入が検討されることがよくあります。

研究者らは、将来の不全の初期兆候を示す患者の創傷治癒反応の変化に対するベバシズマブ（抗VEGF薬）の連続注射の効果を5-フルオロウラシル（5-FU）と比較して調べるパイロット研究を提案している。 パイロットの目的は、この問題に対処する決定的な研究を推進することを目的として、安全性と採用に関する結果データと情報を収集することでもあります。